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注册时间2010-6-19
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这个小腿是一个广泛性软组织挫灭伤,合并骨折的病例,你提出的经前肌坏死和皮肤坏死是什么原因造成的
我的看法胫前肌坏死的主要原因是组织受挫灭造成的而不是小腿室筋膜综合症造成的,
局部皮肤坏死也是挫灭造成的,再看骨折的平面也是在这个位置。说明局部是直接暴力的中心点,目前有骨外露了。
关于下步的治疗方案我个人意见
1局部先对症处理继续引流,适当抗炎消除局部水肿后在研究植皮。
2植皮从目前创面来看比交棘手了,可采用对侧小腿后侧全层皮肤交叉皮瓣。
3也可以采用吻合血管的,旋髂浅血管蒂的皮瓣,腓肠肌外侧头皮瓣,等等。
4目前不可解除钢板固定,防止骨质移位,和骨感染。
5药物治疗,可用七叶皂苷纳每日1O MMG,VI防止肢体水肿,
地噻米松每日10MMG VI
局部做菌培养,适当用药。
个人愚见 |
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