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邹和群教授 南方医科大学第三附属医院肾内科主任、大内科主任，泌尿疾病研究所所长 国际肾脏病学会研究委员会委员 最近接到不少患者咨询，发现肾脏囊肿误诊误治的情况不少见，为此撰文介绍一下肾脏囊肿的有关的问题。其实，造成肾脏囊肿的疾病很多，多数是良性的，其中只有少数是多囊肾。 1. 孤立性肾囊肿：临床最多见，肾脏只有个别囊肿，预后最好，但病困难以确定，部分是过去曾经得过肾结石阻塞肾小盏出口造成的，一般只需观察，只有在大于10厘米或感染出血时才需要穿刺处理。注意防止肾结石，如果是结石梗阻引起的，就要查清为什么会发生结石，结石最多见的病因是高尿酸尿症(不一定有血尿酸增高，甚至血尿酸降低)、或者高钙尿症、或者高草酸盐尿症，这些病还可以损害另一个肾脏造成肾损害，其中主要是防止高尿酸尿症，坚持每天运动，不要吃内脏、虾、蟹、芦笋、竹笋、菠菜、韭菜、西兰花、空心菜，不喝啤酒。一定要多喝水。 2. 多发性肾囊肿：临床多见，病因很多，常被误诊为多囊肾。但多发性肾囊肿一般一个肾不超过5个囊肿，这是与多囊肾的最大区别。本病需要检查明确病因，祛除病因防止进展。其中多数病因不明，一般只需观察，只有在大于10厘米或位置过于表浅易于受到外伤，或感染出血时才需要穿刺处理。尚无有效治疗药物，不要上当受骗。少数也和上面所说的孤立性肾囊肿一样，因为结石引起，这里不再繁述。 3. 先天性肾发育不良：临床上经常被误诊为多囊肾，这种误诊是不应该的，因为先天性肾发育不良多数是单侧的，尽管少数病人双肾受损，但一般以肾盂和肾盏的显著扩张为特点，这不是多囊肾的特点。 4. 多囊肾：一种先天性疾病，比前三种囊肿少见，双肾都有，每个肾脏绝对不止5个囊肿，而且囊肿绝对是大小不一，既有很大的囊肿，也有很多很小的囊肿。不以肾盂和肾盏的显著扩张为特点，这也是与上面介绍的先天性肾发育不良的显著区别。绝大多数多囊肾会在50岁以后进入肾衰竭尿毒症。目前并没有有效的治疗方法，尽管少数医生的研究结果显示低蛋白饮食和RAS系统抑制剂能减慢其发展，但缺乏充分的证据。 5. 表现为囊肿的肾肿瘤：B超和CT十分容易鉴别。如果是，则必须请肿瘤医生治疗。 6. 家族性肾单位肾痨：一种先天性疾病，但不是家族中各个都发病，少见。多数在儿童期表现出蛋白尿和低钠血症，常被误诊为慢性肾炎。B超或CT显示肾脏多发囊肿，容易和多囊肾混淆，但本病多数在少年儿童时期就会进入尿毒症，也就是说比多囊肾更严重，因为多囊肾一般在50岁以后才进入尿毒症。 7. 髓质海绵肾：一种先天性疾病，很少见，B超或CT显示肾髓质的多发囊肿，常被误诊为多囊肾。但真正有经验的B超医生很容易看出来，多数在儿童时期进入尿毒症。 8. 肾盂淋巴囊肿：较大时会压迫[根据相关法规进行屏蔽]系统造成梗阻，严重者可肾衰竭，需要外科治疗。 | 
发表于 2014-4-27 21:00
bbmc04
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发表于 2014-5-12 19:22
发表于 2014-6-8 21:20
