求教：胫骨髓内钉后腓神经损伤

飒*紫

       患者男，26岁，左胫骨中断骨折， 在当地医院给予石膏外固定，后转来我院，给予髓内钉内固定，术后第二天即出现小腿外侧及足背皮肤感觉麻木，不能足背伸，很是奇怪。在手术前取掉石膏时发现，腓骨小头处有轻微的瘀斑，但是患者并没有诉及感觉的异常。术后拍片显示锁钉位置也很正常，
      请教各位大侠，1、会有几种可能的原因。2、术后第二天出现症状后即给予患者针灸及注射甲钴胺的方法，还有什么好的治疗方法么。3、恢复的几率会是多少。
       谢谢各位。
      

z****7

胫骨骨折多半有腓骨骨折，也可能石膏压迫，
个人意见应该是个神经挫伤，4周后会逐渐恢复

飒*紫

谢谢，只要可以恢复就行，还有什么好的治疗方法么。

j****9

这个情况考虑石膏压迫引起。建议恢复一段时间。想快用针灸电**激。

w****k

原因：1.当地医院给予石膏外固定不合适，腓总神经受压。比较常见，虽然来你院事未诉。2.你们手术中损伤。3.你们术后患者不注意**不合适，腓总神经受压。
治疗：1.理疗。2.功能锻炼，主被动运动。3.营养神经，必要时高压氧。
很有可能恢复。
小弟拙见，不妥之处，望见谅。

飒*紫

回复 5# wzpwylgk

胫骨髓内钉近段锁钉用电钻打孔时，如果穿透第二层皮质时，电钻不能立刻停止，很容易损伤到腓总神经，曾经有过类似的案例。
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此消息发自Android版诊疗助手

z****8

我的看法是腓骨小头部位出现淤血班了，就说明腓总神经有挫伤了，24小时后神经干水肿加重。出现症状了。我的意见和大家一样，对症治疗。神经营养剂，七叶皂苷纳，日10mmg.

x****1

根据你的描述我认为可能是石膏压迫引起的腓总神经麻痹症状，可以对症治疗，观察2-3个月，一般情况均能恢复，若无恢复建议手术探查吧，但必须与患者沟通到位，谢谢

唐*子

我们也遇见过类似情况，3月后恢复了。