这样的处方合理吗

快**及 · 发表于 2013-9-13 14:18

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今天有位患者，年轻女性，主诉  头晕，头发闷，鼻塞流涕，咽痒 2天，她说在一家医生那里开的药，吃完后头还是感觉闷闷的，且犯困，浑身无力。
那位医生的处方是    1 鼻炎康  一瓶  4片日3次
                                    2 感冒清热颗粒一盒 1袋  日2次
                                    3 氨珈黄敏胶囊 12粒  1粒日3次

我仔细询问了患者的防病发病过程，患者有季节性鼻炎，遇到冷空气，受风会鼻塞流泪，前几天天气冷感觉有点流涕，咽痒，进来鼻塞加重，且感觉头脑不清。
  既往有过敏性鼻炎  慢性鼻炎
查体，生命体征正常，咽部轻度充血鼻窦的压痛点阴性。其他的没有明显的体征。
  一再问患者，最主要的不适，就是头脑不清，闷闷的。
准感到患者的头部症状与感冒不一致，就有仔细的询问患者以往的患病情况，这时患者告诉了一个重要的病史，鼻甲肥大鼻中隔偏曲，做了手术，术后效果不太好。
我的问题是1上面的处方合理吗
                     2 就这位患者，如何用药

l****d · 发表于 2013-9-13 15:29

上面的处理没错，应加点抗过敏的如西替利嗪等，这个季节过敏敏性鼻炎较多，症状重者可鼻腔冲洗，去除过敏原或用几天激素
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此消息发自Android版诊疗助手

医**来 · 发表于 2013-9-13 15:45

以上3种药物成份里都有扑尔敏，一次剂量累计也有10毫克了，吃了肯定乏力睡个半死。这样肯定是不合理的-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

决**下 · 发表于 2013-9-13 18:05

病史较少，不好排除其它引起头昏闷的疾病
可以2.3药取其一，加用抗生素，用于治疗鼻窦炎引起的鼻塞头闷。

秋**沙 · 发表于 2013-9-13 18:38

回复 1# 快乐无及

本身病的症状加上扑尔敏的副作用

莉* · 发表于 2013-9-13 19:15

处方极不合理，中药不能联用。

4****7 · 发表于 2013-9-13 21:46

楼主的病历资料采集的不全，分析起来不好排除其他疾患，以上处方个人人为如是过敏性鼻炎没必要用感冒清热冲剂，氨咖黄敏，因为过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，用鼻炎康或加抗过敏的卤雷他定，即有效。有些过敏性鼻炎伴有鼻窦炎就需要加抗感染要。

f****n · 发表于 2013-9-13 23:48

根据描述的病史，患者考虑诊断 1、过敏性鼻炎 2、慢性鼻炎，至于是否是上呼吸道感染（感冒）依据不大明显，不好讲，服药后犯困多可能是感冒药里扑尔敏的副作用--嗜睡，处方里再加用氯雷他定片口服，症状严重可于擦拭干鼻涕后使用布**鼻喷剂或麻滴鼻液，查个副鼻窦CT排外长期慢性鼻炎导致的鼻窦炎可能。。。

j****8 · 发表于 2013-9-14 08:39

治疗失眠不错。。。。。。。。。。

l****y · 发表于 2013-9-14 21:16

回复 3# 医者归来

感冒清热颗粒有扑尔敏？你仔细看看，速效吃一粒，加上鼻炎康的，扑尔敏量根本不大。这只能说是个体差异。
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此消息发自Android版诊疗助手

z****5 · 发表于 2013-9-14 21:40

敏感啦，别加啦。。。。。。

小****豆 · 发表于 2013-9-21 18:16

拜读了...............................................................

大***爱 · 发表于 2013-9-21 18:26

配方肯定不合理，疗效肯定有效

[全科医生日志] 这样的处方合理吗

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