病例分析：不明原因休克并突发失明

y****1 · 发表于 2012-9-16 22:58

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

昨日值班遇到的一个病人大家一起探讨一下：
患者男，60岁，昨日晨起八、九点上楼时，突觉双下肢无力，伴剑突下疼痛，随即平躺于旁边木板上，后经同事发现送往当地医院，测血压50/30mmHg，甚至测不出，心电图为心肌缺血表现，给予补液（平衡盐、生脉、黄芪等），补液量约一千四、五，血压上升不理想，随之给予多巴胺、间羟胺等升压，经治疗约12小时后血压升至90左右转至我院，来我院血压为70/40mmHg，心电图II,III,AVF,V5，V6T波倒置；化验心肌酶不高，D-二聚体 3255（稍高），血淀粉酶：352，（发病至今晨起无尿），肌酐242，白细胞1万4，剑突下压痛阳性，腹部B超未见明显异常，给予继续补液约1000ml后血压基本达到正常（期间应用多巴胺辅助升压），停用多巴胺。当时因患者精神极差，能简单对答，未检查视力，今晨7点左右患者精神较前好转后突然发现双眼看不见，请眼科会诊眼底基本正常，建议行头颅MRI排除颅内病变，如颅内正常，考虑是否为癔症。今日遂安排患者行胸部及上腹部CT，头颅及主动脉MRI，明确病因，请大家帮忙分析！
补充患者既往有高血压病史，15年前左肾切除，半年前因心脏病住院（具体不详）。

艺**学 · 发表于 2012-9-16 23:29

应动态监测淀粉酶明确休克原因视力问题考虑中枢性多点期待MR结果
--------------------
此消息发自android版爱爱医

游**鱼 · 发表于 2012-9-17 09:56

已经有休克了，怎么诊断癔症?能排除主动脉夹层吗?-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

思****0 · 发表于 2012-9-17 10:07

首先考虑动脉夹层啊。

w****8 · 发表于 2012-10-8 09:01

失明怎么解释呢！

j****8 · 发表于 2012-10-8 16:09

等高手解答

m****g · 发表于 2012-10-8 20:47

心源性休克？主动脉夹层？应尽快完善相关检查。。。。。。。。。

王*东 · 发表于 2012-10-11 19:35

像是主动脉夹层

祁***医 · 发表于 2012-10-12 12:49

夹层
--------------------
此消息发自android版爱爱医

祁***医 · 发表于 2012-10-12 13:53

1型主动脉夹层，累计及头臂干，腹主动脉和肾动脉。纯粹按病史考虑，具体诊断，期待CT结果?
--------------------
此消息发自android版爱爱医

d****i · 发表于 2012-10-12 19:51

大家都很牛了，考虑主动脉夹层
--------------------
此消息发自android版爱爱医

a****5 · 发表于 2012-10-13 10:04

考虑主动脉夹层可能性大。请楼主及时公布相关检查结果。

l****9 · 发表于 2012-10-14 00:03

主动脉夹层常见是高血压啊？怎么会休克呢？双眼失明怎么解释？楼主怎么没有下文啦

l****5 · 发表于 2012-10-19 21:27

夹层不破血压会掉吗？破了这些治疗维持不了血压吧？别的又想不通淀粉酶挺高消化道穿孔了？等高手解答-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

豪***K · 发表于 2012-10-23 14:45

考虑夹层，报告结果呢？

豪***K · 发表于 2012-10-23 14:45

考虑夹层，报告结果呢？

小* · 发表于 2012-11-23 21:24

回复 1# yayi211

考虑垂体缺血性卒中.

小* · 发表于 2012-11-23 21:27

回复 17# 小呵

我还想了解血糖情况

w****2 · 发表于 2012-11-23 21:37

主动脉夹层。累积头臂干。

Y****Y · 发表于 2013-2-5 10:06

回复 3# 游刃之鱼

l****n · 发表于 2013-3-22 11:22

首先考虑动脉夹层啊

c****8 · 发表于 2013-3-22 12:33

有没有饮酒史，甲醇中毒可以引起失明，酸中毒，低血压，昏迷
我碰到过

酸***面 · 发表于 2013-3-23 11:58

考虑：急性胰腺炎，感染性休克，继发脑梗，-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

f****1 · 发表于 2013-3-25 08:22

主动脉夹层？失明很可能是一过性、

s****9 · 发表于 2013-7-17 15:53

1型主动脉夹层，累计及头臂干，腹主动脉和肾动脉

[病例讨论] 病例分析：不明原因休克并突发失明

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子