脑囊虫病的MRI表现与病理关系-转

老*驼

脑囊虫病的MRI表现与囊虫所在的部位及病理演变时期有直接关系。
分型标准依据国内外分型标准，将脑囊虫病分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型，MRI可以准确地显示各型的发病特点（数目、大小及部位等）。
病理演变分期
依据脑囊虫的病理演变过程，将其分为囊泡期、胶样囊泡期、结节期及钙化期，各期由于所含成分的变化，而具有特征性的MRI表现。
MRI诊断脑囊虫病应特别注意以下几个问题
（1）脑囊虫活动期典型特征，包括囊壁、囊液和头节3个部分，是诊断的直接征象。
（2）急性脑实质型，表现为广泛的炎症反应，双侧大脑半球脑白质发生严重脑水肿，应与脑炎相鉴别。
（3）脑膜型，多表现为蛛网膜炎发生粘连而引起脑积水的改变，难与其他原因引起的脑积水相鉴别，因此需要结合临床才能诊断。
（4）脑室型，囊虫多发生于第三、四脑室，尤以第四脑室多见，常发生阻塞性脑积水，当病灶＜3mm时，多不具备特征性，此时，应用FLAIR序列，将脑脊液抑制为低信号，从而使较小的病灶充分显示出来。
（5）增强扫描，Gd-DTPA增强前后病灶显示上的差异问题，有学者认为主要是死亡不久的囊尾蚴释放的代谢产物所产生的炎症反应的结果。当脑囊虫周围形成肉芽组织时可发生点状、结节状或小环状强化，而当囊虫死亡形成钙化时，则无强化。这说明强化是有条件的。
    MRI具有特征性表现，可准确诊断脑囊虫的数目、大小及发病部位，随访检查可动态观察脑囊虫病的病理演变过程，尤其是对较小的病灶以及脑室型和脑膜型的诊断，具有无法替代的作用，因此MRI对脑囊虫病的诊断具有很高的临床应用价值，宜作为首选检查手段。

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又复习了一般，谢谢分享！！！