此处方是否合理？

r****2 · 发表于 2010-6-6 20:42

本帖最后由 rh1002 于 2010-6-6 20:44 编辑

我院用药以中成药占绝大多数，抗生素更少。最高档的就是头孢拉定胶囊。那天门诊上一张处方，庆大霉素外用。琥亿红霉素片口服。个人觉得有问题，就去找医生，医生把红霉素换成了头孢拉定。我以为庆大和红霉素是拮抗作用。后来查资料好像不是，请大家指导一下。谢谢先！

原处方庆大霉素加红霉素是否合理？为什么？

c****9 · 发表于 2010-6-7 19:37

庆大霉素外用？患者的具体情况是什么？

s****n · 发表于 2010-6-8 20:43

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s****2 · 发表于 2010-6-10 20:15

庆大霉素与琥乙红霉素在药理上方并无拮抗作用。尤其外用与口服之时。但庆大霉素为注射剂，一般不主张外用，外用宜选用适当的抗菌素软膏如红霉素、莫匹罗星软膏等。临床上应尽量避免改变剂型的用药方法，因为每种剂型的研制都有特定的理由及优点。

萧**胡 · 发表于 2010-6-23 09:23

最好不合用

r****2 · 发表于 2010-6-27 09:23

一样一半，晕

n****9 · 发表于 2010-6-29 11:11

公**秋 · 发表于 2010-7-4 08:58

这样吧，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，而头孢拉定是第一代的头孢菌素。前者对繁殖期或静止期的细菌都有杀灭作用，而后者是静止期杀菌，两者合用会产生协同作用，并无不妥。而红霉素属于大环内酯类，为快速抑菌药，若与庆大霉素合用，也并无拮抗之理。故此处方并无不妥之处。不过还是得看看你的具体情况，例如病人到底是什么毛病，你都没有说清楚。

狂* · 发表于 2010-7-17 22:16

y****1 · 发表于 2011-2-20 17:13

庆大和红霉素是拮抗作用

Q***Y · 发表于 2011-3-11 20:33

从药理上二者没有拮抗，倒是头孢类不应和庆大类合用，会加重肾损害。

c****3 · 发表于 2011-6-18 22:16

个人认为此病例中这个病人应该是个外伤患者，主治医生处方外用庆大应该是预防金葡菌感染，口服是为了红霉素应该是预防感染性用药。无论是换了头孢拉定也好还是用原来红霉素也好，个人认为问题不大，局部外用庆大对于病人血液血药浓度影响不大，因此不存在与口服抗生素相互反应的问题，倒是应该注意口服预防性抗生素选择的问题，依据预防用药原则，口服头孢类应当是首选。
因此无论是口服红霉素还是头孢我个人都觉得没有问题，只是应当注意的是：
1、此病人伤口类型，是否属于一类切口手术预防用药。
2、选用抗生素的合理性。
3、局部使用抗生素是否会增加耐药。

雅* · 发表于 2011-10-9 22:15

跟诸位老师学习啦，谢谢分享

y****3 · 发表于 2011-12-14 12:46

患者为什么要把庆大霉素拿来外用？一般全身用药的抗菌药物不能随便用来外用的，效果差，而且增加耐药几率。

y**学 · 发表于 2011-12-28 19:06

这样吧，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，而头孢拉定是第一代的头孢菌素。前者对繁殖期或静止期的细菌都有杀 ...
公孙少秋发表于 2010-7-4 08:58

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杀菌剂与抑菌剂最好不要合用（除非特殊情况）
孔见！

雪*壑 · 发表于 2012-3-20 21:05

支持论点需要看患者的情况而定，但是个人主张不习惯使用庆大霉素

l****6 · 发表于 2012-6-19 11:13

庆大霉素外用不会和红霉素、头孢产生任何相互作用。但是从合理用药的角度，抗生素一般情况下，尽量不要外用。

l****3 · 发表于 2012-7-5 16:50

看了受教了。

渔* · 发表于 2012-7-16 19:10

原则上抗菌素是不主张外用的，另外庆大是氨基糖苷类抗生素属杀菌剂，而红霉素是大环内酯类抗菌素属抑菌药，二类相互拮抗，故不主张合用。

g****4 · 发表于 2012-7-24 09:35

回复 11# QXXTY

红霉素和林可霉素都是竞争核糖体50S亚基，阻止蛋白质的合成，有拮抗作用！

我***人 · 发表于 2012-10-3 12:47

抗生素有外用，有局部用的。注射液也是有用作局部用的。庆大注射液不也是可以用来做雾化的吗。红霉素有药膏也有口服剂。
至于合用：
1，红霉素是大环内酯类药，属抑菌类药。这类药对抗菌药有抑制作用，如青霉素。
2，与耳毒性类药，不宜大剂量使用。会增加耳毒性。
庆大霉素局部用药个人觉得，局部吸收不会扩散到全身。以上不副作用可以忽略。

王*超 · 发表于 2012-11-19 11:37

外用药与口服药不会起反应，知识一般不推荐外用抗生素。

j****1 · 发表于 2013-6-11 14:47

kan看了各位大大们的讨论，深感教诲，汗呀

s****4 · 发表于 2013-6-12 09:46

不能外用，不能联用

此处方是否合理？

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