骶髂关节伤后剧痛,卧床半月余(求教)

初*

该患者女,36岁,刚做完流产,20天前在坐位时膝关节屈曲位时有被撞到左膝关节(向外侧撞击,力度不剧烈),当时出现疼痛,但行动自如.次日清晨完全失去自我行走能力,不能完成站位,侧卧,及轻微翻身抬腿动作.腰椎及股骨头CT见:腰椎生理曲线完好,L4、5轻度突出,股骨头间隙平整,关节面光滑.四处求医诊治,诊断为:神经痛?腰椎间盘突出症? 治疗未见明显效果.因为是CT,断面不能清晰观察骶髂关节,(个人阅片见左侧髂骨距中心尾椎测量距                             离较右侧变短,双侧髂后上棘高度一致.左侧骶髂关节间隙较右侧变小.)
来诊时见:患者由家属背下轮椅,扶其坐在床边,可长期保持坐位,.不动就不痛.座位时双腿在床上90度无疼痛然后把双腿缓慢挪移放平.完全无法侧卧位(双侧都不行),表情痛苦,大哭不停.
查体:腰部生理曲线良好,棘突上及棘突旁轻微压痛,缓慢完成直腿抬高可以完成,但在直腿抬高过程中,髋关节的任何轻微内收或外旋动作均能引起患者的剧烈反应.
        4字实验无法完成,骨盆外展实验无法完成,骨盆分离试验阴性.且发现健侧(右侧)也有明显活动障碍,但较患侧(左侧)轻些.

个人经验感觉非常像骶髂关节错位,可是有些症状又不是太典型,请教一下各位老师,希望能给我提供一下更广阔的治疗思路,免得个人主观的定性诊断了.
我把我诊断为骶髂关节问题的原因在病历中用红色文字标出,而不支持我的诊断的地方用绿色文字标出.希望老师们不惜赐教.

CT如下:

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何*

有没有检查的片子呀

初*

回复 2# 何三


   影像资料已传.

c****3

回复 1# 初亮

骶髂关节错缝 的典型标志是患有骶髂关节有压痛，患侧腹股沟有放射性疼痛和压痛，如果符合上述症状，可以采用手法复位即可。

c****3

回复 1# 初亮


   你的CT片只是股骨头的片子。CT显示和骶髂关节没有关系。