脑梗塞溶栓效果有多快

未****9 · 发表于 2013-1-15 23:10

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本帖最后由未***长0379 于 2013-1-15 23:13 编辑

脑梗塞急性期溶栓效果，显效速度之快超乎你的想象。请看病历：
患者，XXX，女，42岁，以“四肢无力，右侧肢体为重1天，加重1小时”为代诉急诊入院。患者于2013.01.12半夜上厕所时突感双下肢软弱无力，跌倒在地，当时意识清醒，头晕、黑蒙，无恶心、呕吐，跌倒后站起活动自如。次晨（2013.01.13）09:00许起床后感头晕、四肢乏力，以为是自家煤气中毒所致，遂前往当地卫生所救治。当赶到卫生所时，突然下肢发软蹲倒在地，无意识障碍，无恶心、呕吐。急诊入院。入院后急查头颅CT无异常发现。以脑梗塞为初步诊断收住我科。发病以来，神志清楚，精神差，饮食、睡眠差，二便正常。既往高血压5年。无类似发作史。查g：T:36.8 P88次/分 R20次/分 BP180/110mmHg。神志淡漠，懒言少语，答话切题。额纹存在，口角对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力1级，肌张力弱，腱反射0级。巴彬斯基征（+）。

治疗给予立即溶栓，溶栓前急查血常规、凝血五项正常。大概1小时后患者腿活动自如，说话利落。今天复查头颅CT显示基底节区、顶叶脑梗塞。主任第二天查房说是脑缺血发作，脑梗塞发作溶栓效果没这么快。我进医院后没有去过神经内科，所以我想问一下临床多年的老师们：脑梗塞溶栓效果到底多快能显效？

t****0 · 发表于 2013-1-22 15:55

TIA可能，不知你是如何溶栓的，病人发病都1天了，还敢溶？

未****9 · 发表于 2013-1-23 12:08

回复 2# tyh1980

前一天晚上是TIA发作，脑梗塞前兆，加重1小时才是脑梗塞发病时间，超早期6小时内特别是3小时以内溶栓效果很好，但我初入临床不知到底有多快，入院时CT没有显示脑海梗塞病灶，3天后复查CT显示梗塞。很明显这是个脑梗塞病历，确诊无误的。我用的尿激酶和巴曲酶。因为患者纤维蛋白原也很高。用之前都急查过血常规和凝血五项了。溶栓的适应症和禁忌症都万无一失。

白*大 · 发表于 2013-1-23 17:55

回复 3# 未***长0379

你是想知道动脉溶栓的效果还是静脉溶栓的效果啊？

未****9 · 发表于 2013-1-23 21:40

回复 4# 白医大
当然是静脉溶栓了

t****0 · 发表于 2013-1-26 15:46

既然溶栓了，而且效果看来还不错，那样的话后面在CT上不应该看到梗死灶呀，当然只是个人粗见

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