特殊的二期人工晶体植入一例

柳****0

今日手术了一位特殊的患者，为二期人工晶体植入。特殊性在于：患者为外伤后晶状体破裂，虹膜部分脱出，角膜水平全层裂伤，玻璃体积血。先后行角膜清创缝合联合晶体摘除部分虹膜复位。一月后进行玻璃体切割探查术。手术后视力为0.3，瞳孔为6.0mm，呈横椭圆形散大。无晶体眼。
       现在要进行二期人工晶体植入，但玻璃体腔中为水，是将人工晶体直接植入到前房比较好，还是将人工晶体进行缝线悬吊与后房。如果进行悬吊，手术会比较复杂，且容易产生并发症。
        请大家进行讨论？

徐*俯

今日手术了一位特殊的患者，为二期人工晶体植入。特殊性在于：患者为外伤后晶状体破裂，虹膜部分脱出，角膜水平全层裂伤，玻璃体积血。先后行角膜清创缝合联合晶体摘除部分虹膜复位。一月后进行玻璃体切割探查术。手术后视力为0.3，瞳孔为6.0mm，呈横椭圆形散大。无晶体眼。
       现在要进行二期人工晶体植入，但玻璃体腔中为水，是将人工晶体直接植入到前房比较好，还是将人工晶体进行缝线悬吊与后房。如果进行悬吊，手术会比较复杂，且容易产生并发症。
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柳叶刀1980 发表于 2012-11-10 22:49

                               
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   这种情况如果要作二期手术我认为可以用前房型人工晶体植入比较安全一点。

柳****0

我们进行了前房人工晶体植入。主要考虑两个原因：1：手术方式比较简单，对眼睛的创伤比较小，且不易出现并发症。2：患者瞳孔为外伤性散大，已经有两年时间，不容易恢复，所以植入前房后不易出现眼压升高。

求*

有文章表白虹膜夹持型人工晶体安全性很高。我还是觉得应该做个角膜内皮镜要是角膜内皮小于1500，我觉得后房悬吊比较好。术中用前房维持器，或者大量粘弹剂，做个稍短的隧道，先把晶体放入前房调到水平位，然后用调位沟分别直接钩住瓣，送入睫状钩，拉紧缝线，同法再植入另一个瓣。简单，这样不会翻转