在此提醒——药物的神经肌肉阻滞作用

h****6

   就有关有神经肌肉阻滞作用方面的常用药物使用问题归纳如一下几点 ，供大家参考。

一 机理：氨基糖苷类如庆大霉素能与神经肌肉接头处突触前膜上的“钙结合部位”结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经阻断作用，对乙酰胆碱兴奋横纹肌的作用也有轻度的抑制，致使患者肌肉麻痹和呼吸抑制。

二 有神经肌肉阻滞作用的常用药物分类：

1、氨基糖甙类：代表药物链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、奈替米星；

2、林可霉素类：代表药物林可霉素、克林霉素；

3、H2受体阻断剂：代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；

三 关于有神经肌肉阻滞作用的药物联用禁忌：

1、丁胺卡那霉素+硫酸镁 X

2、丁胺卡那霉素+安定X

3、丁胺卡那霉素+克林霉素X

4、丁胺卡那霉素+西咪替丁 X

5丁胺卡那霉素+多粘菌素BX

6、丁胺卡那霉素+安痛定X9

7、克林霉素或林可霉素+安痛定X

8、克林霉素或林可霉素+**类镇痛药（**、可待因） X

9、克林霉素或林可霉素+麻醉药X;

10、克林霉素或林可霉素+肌松药 X

11、克林霉素或林可霉素+安定X

四 在联合用药中 ，尤其是当上述有神经肌肉阻滞作用的药物与**、肌松药、镇痛药、催眠药、镇静药与其他中枢神经系统抑制药等联合应用时，均可能因其各自的神经肌肉阻滞与中枢抑制作用的累加和协同，出现肌肉松弛加重、心慌，四肢酸软，气短，呼吸抑制或麻痹，心功能抑制，最后导致呼吸与心跳骤停。应尽量避免与这些药合用。应严格掌握适应证，避免不良反应发生。

五 合理应用：使用时严格遵照药品使用说明书的相关内容，静脉应用时应控制剂量和滴注速度，防止剂量过大，药物浓度过高，禁忌大剂量快速滴注，疗程不宜过长，还要考虑个体差异的存在，老年人需谨慎应用，同时在用药过程中必须加强临床监护。

六 关于使用有神经肌肉阻滞作用的药物出现相关反应时的急救药物：

1、葡糖糖酸钙或氯化钙   

2、新斯的明:，因为有神经肌肉阻滞作用的药物会与突触前膜表面的钙离子结合部位结合，阻止乙酰胆碱的释放。乙酰胆碱是在突触间传导神经冲动的递质，抑制这种物质的释放会阻碍神经冲动在神经和肌肉之间的传导，从而产生神经肌肉阻滞。积极补充钙离子，升高血钙，增加其于突触膜的结合，释放乙酰胆碱，可缓解病情！新斯的明通过可逆性抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能水解，从而提高体内受体部位的乙酰胆碱浓度，加强和延长乙酰胆碱的作用，呈现出全部胆碱能神经兴奋的效应，两药的最终目的是一致的——即增加乙酰胆碱量！

s***子

总结得很好，以前有看到过基层医生联合使用过“克林霉素或林可霉素+安定X”
感谢楼主的总结分享，送花香香·········

s****6

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    感谢楼主的总结。

w****0

我说老见有的人用庆大作局部封闭，原来如此啊！