有奖病例分析，你敢来参加吗？【第三期】

m****1 · 发表于 2013-1-20 19:11

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:17 编辑

病例分析，你敢来参加考核吗？（暂定每月二期，每月10，20号公布答案）
病例分析，你敢来参加考核吗？（暂定每月二期，每月10，20号公布答案）
凡答题的爱友将给予鲜花奖励，答对爱友将给予1个积分！

为了方便后续战友跟帖不受干扰，请跟帖的战友加密100积分自己的答案。本期2月10号后公布答案。

患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。

1．根据上述病史，患者最可能的诊断是？

胃肠穿孔

2．诊断的依具有？

上腹部剧痛

肠鸣音消失

上腹部压痛明显，有反跳痛

叩诊肝浊音界缩小

腹透示：膈下新月形游离气体

板样腹

3．应做的进一步检查有？

胃镜(病情缓解后)

X线钡餐检查(病情缓解后)

胃液分析

4．患者最可能的诊断是

胃肠穿孔

分析：患者突发上腹部痛，急性病容，强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体，表明有胃肠穿孔。患者胃肠穿孔，病情缓解后应做胃镜或X线钡餐检查以寻找病因，胃液分析以了解基础胃酸和最大胃酸分泌情况。而逆行性胰胆管造影、胆囊B超、肝穿刺活检、腹腔镜检查均不是目前急需做的检查

再次强调，不加密者不加分奖励！
加密方法：
[hide=加密分数] 回贴内容 [/hide]

加密分数改为100

l****7 · 发表于 2013-1-21 15:08

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:18 编辑

1.患者最有可能是溃疡穿孔。
2.诊断依据：a.2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，
b.急性面容，强迫屈曲位，板状腹，压痛、反跳痛明显。
c.肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。
3.进一步检查：可以行胃镜确定穿孔的部位（胃或十二指肠）。了解是否有溃疡病史。

c****g · 发表于 2013-1-22 09:49

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:19 编辑

诊断：胃溃疡穿孔
依据：强迫屈曲**，板状腹，肠鸣音消失
进一步检查：腹部平片
诊断：溃疡穿孔

j****y · 发表于 2013-1-22 10:44

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:20 编辑

1．根据上述病史，患者最可能的诊断是消化道穿孔。

2．诊断的依具有：1）突发上腹部痛2小时；2）强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显；3）肝浊音界缩小，肠鸣音

消失；4）腹透示：膈下新月形游离气体。

3．应做的进一步检查有：1）最重要最紧急的是剖腹探查；2）同时出凝血检查；3）三大常规和肝肾功；4)复查透视

4．患者最可能的诊断是：十二指肠穿孔

陈****有 · 发表于 2013-1-22 11:42

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:20 编辑

诊断：胃肠穿孔引起的急性腹膜炎
依据：急性上腹痛痛，透视有气影。
还需详细询问其既往史，现病史等，还需要做胃镜，气钡造影，三大常规检查等。
很有可能的诊断：胃溃疡穿孔

蝶**影 · 发表于 2013-1-22 16:17

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:21 编辑

1．根据上述病史，患者最可能的诊断是？
消化系统溃疡引起穿孔、急性腹膜炎

2．诊断的依具有？
突发上腹部剧痛；急性病容，强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。

3．应做的进一步检查有？
行剖腹探查术

4．患者最可能的诊断是
胃穿孔或十二指肠穿孔

c****8 · 发表于 2013-1-23 14:17

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:21 编辑

1．根据上述病史，患者最可能的诊断是：1.胃溃疡穿孔2.急性腹膜炎
2．诊断的依具有？1.突发上腹部痛2小时，伴面色苍白，出冷汗，2.强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显为腹膜**征的表现，考虑为急性腹膜炎。3.腹透示：膈下新月形游离气体，这个为胃肠穿孔的典型表现。
3．应做的进一步检查有：1.腹腔穿刺2.详细询问病史3、胃肠镜
4．患者最可能的诊断是：1.胃溃疡穿孔2.急性腹膜炎

j****0 · 发表于 2013-1-23 14:32

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:22 编辑

1．根据上述病史，患者最可能的诊断是？空腔脏器穿孔最有可能的是溃疡穿孔，急性胰腺炎穿孔胆囊穿孔腹膜穿孔
2．诊断的依具有？中年男性，突发上腹部痛2小时急性病容，强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。
3．应做的进一步检查有？急胰腺血清淀粉酶腹腔穿刺腹部B超血压可立即剖腹探查
4．患者最可能的诊断是：急性溃疡穿孔

p****f · 发表于 2013-1-26 10:17

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:23 编辑

1.急性胆囊炎 2.急性胰腺炎 3.急性胆道蛔虫病 4.急性胃十二指肠穿孔
2.突发的疼痛、前屈膝位，右上腹压痛、反跳疼、腹肌紧张呈“板样”强直，叩诊肝脏浊音界缩小，听诊肠鸣音明显减弱，腹透示：膈下新月形游离气体。皆为典型的胃十二指肠穿孔的临床表现。
3.B超.尿淀粉酶.胆汁中找蛔虫虫卵.X线检查
4.急性胃十二指肠穿孔

幸*鼠 · 发表于 2013-1-26 20:27

本帖最后由幸福鼠于 2013-1-26 20:28 编辑

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 100 才可浏览，您当前积分为 0

w****0 · 发表于 2013-1-28 12:05

急性胰腺炎，可以进一步查血淀粉酶及脂肪酶。确诊分级可以打个CT.

g****g · 发表于 2013-1-28 21:56

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:24 编辑

胃穿孔
病史：上腹部剧痛，急性病容，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，膈下新月形游离气体。
腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液可以明确诊断。
胃穿孔

z****y · 发表于 2013-1-29 02:24

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:24 编辑

1．根据上述病史，患者最可能的诊断是？胃肠道穿孔
2．诊断的依具有？膈下新月形游离气体
3．应做的进一步检查有？血常规. CT
4．患者最可能的诊断是上消化道穿孔;弥漫性腹膜炎

l****3 · 发表于 2013-2-7 11:10

患者最可能的诊断：急性胰腺炎
进一步查血淀粉酶及脂肪酶。

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

m****6 · 发表于 2013-2-9 14:33

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 100 才可浏览，您当前积分为 0

a****静 · 发表于 2013-2-9 14:53

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:26 编辑

1.上消化道穿孔 2.突发上腹部痛2小时，伴面色苍白、恶心、呕吐。查体：急性病容，强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。腹透：膈下新月形游离气体。 3.胃镜、血常规、肝肾功、血生化、腹部X线平片 4.上消化道穿孔

y****k · 发表于 2013-2-10 07:04

本帖最后由 mune01 于 2013-2-11 21:26 编辑

患者可能患胃穿孔或肠穿孔
强迫屈曲**，板状腹，压痛、反跳痛明显肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。
进一步做CT、B超
最终诊断：肠穿孔

m****1 · 发表于 2013-2-11 21:18

答案已公布！

风**起 · 发表于 2013-4-16 12:42

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 100 才可浏览，您当前积分为 0

吴*军 · 发表于 2015-12-14 10:37

分析的很好

[病例讨论] 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第三期】

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子