氨茶碱过量应怎样处理，

何**店 · 发表于 2008-9-4 15:49

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今天治疗一例儿童哮喘病人，差点出了大事，自己不会处理，现在说出来大家讨论一下，9岁男童，体重29公斤，听诊轻微哮喘，给10%糖250加入了0.25G滴注（正常儿童用量为2-4MG/KG当时为了效果好，量用大了）这是第一瓶滴注还剩50毫升时，小孩家长说小孩不舒服，我连忙去听诊心律快每分钟100多次，满肺哮鸣音，（比用药前更明显）小孩述心理不舒服，头晕，看精神差，知道是氨茶碱过量急换了另一瓶抗生素，二十分钟后仍述不舒服，偶有肌颤样，因没有心电图也没有做，心想是不是用点镇静剂，觉得用了小儿睡也不好向家长解释，束手无策，只是向家长解释说用药到位了，这是哮喘加重引起的，二小时后会好的，不急，其实自己心理急呢，想如果加重就转院，最后抗生素慢慢滴完，不适减轻好转。让回家了，不知道明天会怎么样。我想知道的是氨茶碱引起的心律失常应怎么处理，还有一个疑问是为什么这时哮鸣音还增加，这是心源性的吗？

l****d · 发表于 2008-9-4 16:17

氨茶碱过量有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄，可用***治疗；
氨茶碱是临床常用的治疗哮喘、慢性支气管炎的有效平喘药物之一，它的应用已有60余年的历史。氨茶碱的药理作用主要是缓解支气管痉挛，此外它还有促进排痰、增强膈肌收缩功能和改善心、肾功能等作用。由于氨茶碱的有效量和中毒剂量相当接近，而且在血浆中的半衰期不同个体差异极大，所以使用剂量较难掌握。若使用不当，很容易发生中毒，导致心律失常甚至发生心脏骤停而猝死的意外。
　　　　药理学研究表明，氨茶碱的有效血浆浓度为1—2毫克／100毫升，此时的平喘作用最强。如果超过2毫克／100毫升，就会出现毒性反应。如超过了2．5毫克／100毫升，即可发生中毒。氨茶碱在体内的清除率，因机体的生理状态不同而有较大差异。吸烟者的清除率高，有心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧及高热患者的清除率明显降低，如肺源性心脏病患者清除率可降低40％以上。另外，某些药物如红霉素、西咪替丁等也会减少氨茶碱在体内的排出。所以，氨茶碱的作用因人而异，不能滥用，更不能任意加大剂量。在服用氨茶碱期间，若出现呕吐、恶心、腹泻或头痛时，应即时停药。
　　
　　对于小儿来说，更应慎用氨茶碱。因为小儿排泄和解毒功能尚未完善，其清除率自然就很低了。服用量稍有不当，很容易引起中毒，重者可危及生命。氨茶碱为微小片剂，小儿服用应按体重来计算，每次只能服1／4或1／6片。资料表明，若一次服用超过5—6毫克／公斤体重，在半小时到1小时之内即可出现中毒反应。其主要表现为：早期有厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗等，继之出现频繁剧烈而难以控制的呕吐、腹痛、心跳加快、脱水，亦可发生呕血、便血、血尿，严重者出现心力衰竭或脑水肿而死亡。
　哮鸣音增加，小孩述心理不舒服，头晕，精神差这是氨茶碱过敏反应和药物过量中毒
应密切观察，可静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的**类药物等。应用苯**钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好，剂量为3～5mg/kg，肌注。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20％甘露醇每次1～2g/kg，50％尿素每次0.5～1g/kg等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、**等。有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。
　　

f****y · 发表于 2008-9-4 16:22

很长知识得好好记忆

何**店 · 发表于 2008-9-4 16:42

原帖由 lftsqd 于 2008-9-4 16:17 发表

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氨茶碱过量有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄，可用***治疗；
氨茶碱是临床常用的治疗哮喘、慢性支气管炎的有效平喘药物之一，它的应用已有60余年的历史。氨茶碱的药理 ...

非常感谢你的回答，送花给你了，还有一事不明，近一小时后达到了氨茶碱中毒量了，而哮鸣音还增多了呢，我以前给别人用多能快速减轻哮喘症状的。

水*宫 · 发表于 2008-9-4 19:15

氨茶碱副作用很大，建议用喘定替代，尤其儿童。另外氨茶碱既可以治疗支气管哮喘也可用于心源性哮喘。氨茶碱过量心排血量过快，造成肺循环缺血缺氧出现大量哮鸣音，不足为怪

s****8 · 发表于 2008-9-4 21:36

我一般情况下是不会用的

何**店 · 发表于 2008-9-5 11:58

原来是氨茶碱过量心排血量过快，造成肺循环缺血缺氧出现大量哮鸣音，有点道理，谢谢了

Q****1 · 发表于 2008-9-5 13:22

学习了

特****2 · 发表于 2008-9-11 21:15

学习了,不看还不知道原来有那么多要注意的.

m***i · 发表于 2008-9-19 23:44

学习了

纳* · 发表于 2008-9-20 15:01

原帖由 何场药店 于 2008-9-5 11:58 发表

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原来是氨茶碱过量心排血量过快，造成肺循环缺血缺氧出现大量哮鸣音，有点道理，谢谢了

解释有点牵强。
氨茶碱用量大，不应该导致哮喘加剧。

s****g · 发表于 2008-9-20 16:22

我也有过这样的情况,当时很吓人!但是随着时间延长症状逐渐减轻,最后恢复正常!朋友们使用要当心呀!

g****s · 发表于 2008-9-22 19:38

学习了

s****p · 发表于 2008-9-22 21:49

我也用过，但是我是经过计算后才用的。还没什么问题出现。不过以后还是不用的好。

茄*候 · 发表于 2008-9-22 22:03

我晕！氨茶碱不好用，那还有没有其它安全有效的方法呢？请不吝赐教！

快**林 · 发表于 2008-9-22 22:19

一般慢支病人氨茶碱0.5G加在250ML盐水里计量大吗?

苏*葵 · 发表于 2008-12-8 16:35

学习了

桃**夭 · 发表于 2008-12-8 17:14

原帖由 lftsqd 于 2008-9-4 16:17 发表

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氨茶碱过量有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄，可用***治疗；
氨茶碱是临床常用的治疗哮喘、慢性支气管炎的有效平喘药物之一，它的应用已有60余年的历史。氨茶碱的药理 ...

学习了

b****1 · 发表于 2008-12-8 23:00

学习了

L****G · 发表于 2008-12-8 23:17

谢谢!受益匪浅.

济***方 · 发表于 2008-12-9 00:10

很好的，学习了，用喘定代替茶碱比较安全，病治不好不要紧，别治坏了就行，我们挣那点钱可打不起官司啊:lol:

巧* · 发表于 2008-12-9 09:45

原帖由 水晶宫 于 2008-9-4 19:15 发表

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氨茶碱副作用很大，建议用喘定替代，尤其儿童。另外氨茶碱既可以治疗支气管哮喘也可用于心源性哮喘。氨茶碱过量心排血量过快，造成肺循环缺血缺氧出现大量哮鸣音，不足为怪

恩同意我一直都用喘定，效果也很好，副作用也小。

a***m · 发表于 2008-12-9 11:05

我也想用喘定，可是医药公司说没有这个药，

翟*超 · 发表于 2008-12-9 15:45

学习了

紫****1 · 发表于 2008-12-9 17:33

很好的帖,学习了!谢谢:) :) :)

h****8 · 发表于 2011-1-5 17:31

还是用喘定代替氨茶碱吧，副作用小点！

n****n · 发表于 2011-1-17 10:09

平喘效果氨茶碱比喘定的要好

杏**春 · 发表于 2011-1-17 10:33

可以用多索茶碱代替氨茶碱，这样会安全一些。口服博利康尼也是一种治疗办法。

i****7 · 发表于 2011-1-20 09:58

回复 28# 杏林之春

现在看很多药都和氨茶碱有禁忌我都不敢用氨茶碱了

金****3 · 发表于 2011-1-20 20:26

学习了，个人觉得还是按kg，体重算剂量下药比较安全·

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