妊娠和哺乳期妇女选用抗生素的几点总结（适合基层卫生院和诊所）

炉*煤 · 发表于 2008-12-17 18:36

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前几天看到过一个类似的帖子，说如何选用抗生素，去年在《健康报》上登载的一篇文章，这篇文章的作者是第三军医大学新桥医院博士章必成  我做了一些笔记，现将所做的笔记拿出来，以供大家参考。

因为我是外科的，这种病人不是很常见，如有不足之处，还请大家补充。

1.给妊娠期妇女的建议：

   喹诺酮类：在动物实验中可致幼年动物软骨坏死，且血--胎盘屏障通透性高，应禁用。

   四环素类：易进入乳汁，可引起“四环素牙”和导致骨质生长缓慢，应禁用。

甲硝唑：在动物实验中有致突变作用，为血--胎盘屏障通透性最高者，妊娠早期应禁用。

甲氯霉素：在胎儿组织中浓度较高，可致新生儿周围循环衰竭（灰婴综合症），妊娠后期不宜应用。

磺胺类：可能引起新生儿黄疸、出血、和贫血，妊娠后期慎用。

氨基糖苷类：血--胎盘屏障通透性较高，具有耳、肾毒性，应慎用。

（上面所说的都是不予考虑的，肯定不能用的）

能用的：红霉素类和克林霉素类：毒性较低，可以使用。
（真是大医院啊，站着说话不腰疼，红霉素反正我肯定是不会用的，但之所以写上来，是让大家知道这个药物可以使用的）

青霉素类、头孢菌素：血--胎盘屏障通透性不高，但在体液浓度可达到杀菌水平，毒性低微，可以安全使用；

但第一代口服用药头孢氨苄、头孢拉定对肾脏损害严重，应慎用；需要提醒的是，此类药物可以进入乳汁，可能在母婴之间引起过敏反应。

2.给哺乳期妇女的建议
基于与妊娠妇女相同的原因，喹诺酮类、四环素类、磺胺类应禁用。

甲硝唑在哺乳期可用，但因其在乳汁中浓度高，可致乳儿消化道反应有苦味，使用期间应暂停哺乳。

红霉素类也易导致乳儿消化道反应，试用期间也应暂停哺乳。

其余各类药乳汁浓度低，乳儿口服乳汁不易吸收，使用期间无需停止哺乳。



注：合理应用抗生素，其实对基层来说适应起来困难重重，要根据药敏试验来选用，别说基层医院和诊所，就是二甲医院看看能达到吗？！

平常选用抗生素都是凭借自己的经验，以上这些仅供参考，希望对各位爱有所帮助！

[ 本帖最后由炉中煤于 2008-12-18 13:16 编辑 ]

炉*煤 · 发表于 2008-12-17 19:36

怎么有人看，没人回啊？

是不屑于回帖?

还是大家都知道了?

或是我自作多情，发些大家都知道的帖子？

j**t · 发表于 2008-12-17 19:36

是个好贴子，我顶一下。

炉*煤 · 发表于 2008-12-17 19:49

作为医生的确是常识！

但是，我很看不惯某些做法！

比如说“明明规定18岁以下禁用喹诺酮类药物”，但是总以“联合应用抗生素”以及效果好为借口，来堂而皇之的“用药”！

我想问一下：若是你自家的亲戚或者同学的爱人孩子，你怎么办？！

自从我06年获得助理医师证以来，我就敢发誓:我一支提成的药物都没开过！

我们医院的以前的一个同事，是搞**的，今年10月份辞职了，他的爱人于这个月给他生下一个男婴（不是在我们医院分娩的），一家人乐坏了，结果乐极生悲，三天后死亡。

死因不详，同事怀疑是那家医院用药不规范造成的，目前正在**当中。

不管是不是用药不规范造成的，但我想提醒一下n那些老是开提成药物的医生：不要开提成药物形成习惯！以免最基本的用药原则都忘记了!

[ 本帖最后由炉中煤于 2008-12-17 20:04 编辑 ]

阿*拉 · 发表于 2008-12-17 19:50

不是没人顶!而是我来晚了!呵呵!顶顶顶!顶!

方* · 发表于 2008-12-17 19:51

大环内酯类好像不能用吧！

炉*煤 · 发表于 2008-12-17 19:56

口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎

据主任说：他以前给病人用的时候，某些病人感觉输液的时候，很痛！

所以，红霉素我也从来没用过

白**堂 · 发表于 2008-12-17 21:23

比如说“明明规定18岁以下禁用喹诺酮类药物”，但是总以“联合应用抗生素”以及效果好为借口，来堂而皇之的“用药”！

我在二甲医院进修时,儿科碰到中毒性菌痢,为了抢救生命,还是短期用药3天~5天.

t****n · 发表于 2008-12-17 21:42

好的建议，在以后的工作中一定注意，谢谢你的分享。

y****o · 发表于 2008-12-17 21:48

很好的总结。谢谢楼主的热心提供。

坏**生 · 发表于 2008-12-17 21:59

我顶一下

l****1 · 发表于 2008-12-17 22:02

谢谢了很实用呵呵

4****0 · 发表于 2008-12-17 22:17

很好非常感谢！

炉*煤 · 发表于 2008-12-17 22:26

那是因为可能那个儿童抢救过来了！

如果万一出现意外！

那就肯定是违反原则了！

灵**子 · 发表于 2008-12-18 08:41

学习了，特殊人群用药真的要注意。

夏**油 · 发表于 2008-12-19 09:45

很好，给到我们很多的提醒

g****g · 发表于 2008-12-19 10:15

支持一下啊学习啦

w****9 · 发表于 2008-12-19 10:33

好呀

宁*静 · 发表于 2008-12-19 13:45

药品对每个病人的反应都不同,我们尽量把握原则,保护自己

晓**语 · 发表于 2008-12-19 15:09

做为一名医生，合理化规范化用药是我们的责任。楼主介召的特详细。学习了。

w****8 · 发表于 2008-12-19 16:44

这些是我们医生应该掌握的基本常识,楼主介绍的很详细.

乌*巷 · 发表于 2008-12-19 16:53

好贴子，我也顶一下。

w****o · 发表于 2008-12-19 23:21

我是一个村级诊所的我们所里的医生不管患者是什么炎症都用头孢氨苄胶囊，根本没有一点用药常识，有时候我也很气愤啊！！

z****3 · 发表于 2008-12-20 19:46

楼主辛苦啦

1****a · 发表于 2008-12-20 20:03

辛苦了，顶

眼****t · 发表于 2008-12-20 20:17

我一直在科学的用药，那怕不能把病治好，我也不会没着良心行医。或许有些人想出名而用之，劝之一句最好不要再用了，要多为自己的病号想一想，换位思考吧。

金* · 发表于 2008-12-20 20:58

还是青霉素放心些

曹**子 · 发表于 2008-12-21 21:08

好贴子，我也顶一下。:handshake

m****6 · 发表于 2008-12-25 19:38

需要重视

元* · 发表于 2009-1-1 19:45

支持一下啊学习啦

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