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患者,男,59岁,打工者
主诉:右前臂酸痛无力1月余
患者近1月余来无明显诱因出现右前臂酸痛,提拿重物时无力,疼痛呈持续性,自述按压不到准确痛点,夜晚症状加重,无手指麻木,无怕冷现象.曾就诊于多家医院,按颈椎病和网球肘治疗无效.
查体:右腕背伸抗阻力试验(-),臂丛神经牵拉试验等颈椎病查体试验均为(-),肱二头肌内侧肌间沟压痛可疑,肱二头肌抗阻力试验(-),右侧大鱼际痛温觉减弱,双上肢肌腱反射存在.
行肘部正中神经阻滞作为诊断性治疗,结果一次治愈.随访1月没复发.
诊断:旋前圆肌综合征
结语:神经卡压性疾病虽然比较依靠电生理检查,但此病的电生理检查缺乏可靠性(我们医院也没肌电图 ),根据病史、症状、体征多可以对疾病进行诊断。
诊断性及治疗性注射是其核心内容,而不是一般的附加成份。
PS:有一年没来***了,发个病例来表示冒个泡,这一年我在中日友好医院全国疼痛诊疗中心进修,受益匪浅,也苦了一年,之后我会附上一些中日的疼痛疑难病例,敬请大家期待! |
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