发热待查

l****l

发热咳嗽6天入院。缘于入院前6天出现发热咳嗽伴四肢酸痛现象，干咳，热度最高39.3度，发热前伴畏寒明显，伴双腰部酸痛，在当地静脉点滴头孢噻肟钠利巴韦林4天治疗无好转，大便，小便无明显异常。无胸闷心慌现象。
入院当晚24时高热39度，次日晨低热37.5度。大小便无明显异常。入院后头孢他啶2g，静脉点滴q8h，已经治疗一周。诉咳嗽轻，痰很少。畏寒消失，体温最高38.5度，一般在晚间8时许，追问病史，无疫区接触。该患者有如下特点：1、男性患者，急性发病。2、缘于入院前6天出现发热咳嗽伴四肢酸痛现象，干咳，热度最高39.3度，伴双腰部酸痛，在当地静脉点滴头孢噻肟钠利巴韦林4天治疗无好转。3、既往体健，否认高血压、糖尿病史。无肺结核等传染病病史。无药物过敏史。4、查体：体温36.9℃，脉搏105次/min，呼吸20次/min ，血压120/70mmHg。神清，皮肤未见皮疹。口唇无发绀，咽喉充血较入院时明显，扁桃体无肿大，双肺未闻及湿啰音,心律105分，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，肝脾肋下未触及，腹部无压痛。双下肢无浮肿。5、辅助检查提示肺部CT检查提示肺部无异常，冠状动脉硬化，上腹部CT平扫未见异常。疟原虫 未见; B超提示前列腺增生。C反应蛋白 194mg/L; 糖化血红蛋白 7.1%; 一般细菌涂片检查 镜检：WBC（+） 扁平上皮C（+） G+球菌（+）; 空腹葡萄糖 8.33mmol/L; 结核抗体 阴性（-）。血沉 114mm/h; 抗链球菌溶血素O 26.9IU/ml; 类风湿因子 <20.0IU/ml; 尿酸 323umol/L; 心电图提示心律99次每分，窦性心律，B超提示：肝切面形态大小正常,肝缘锐利，肝实质回声均匀密集,管道结构显示欠清晰,肝内未见明显异常回声，门静脉主干内径10mm。胆囊切面形态大小正常,壁薄光滑,其内未见异常。胆总管上段内径4mm，肝内外胆管无扩张,其内未见异常。胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见明显异常。脾切面形态大小正常,回声细小均匀,其内未见异常。肾B超无异常。
细菌培养+药敏 培养5天无细菌生长; 总蛋白 68.7g/L; 乙肝表面抗原 阴性(-) 0.457; 白蛋白 30.6g/L; 乙肝表面抗体 阳性(+) 3.016; 乙肝e抗原 阴性(-) 0.914; 球蛋白 38.1g/L; 白球比 0.8; 乙肝e抗体 阴性(-) 1.736; 乙肝核心抗体 阴性(-) 1.952; 前白蛋白 91.2mg/L; 直接胆红素 3.4umol/L; 间接胆红素 11.1umol/L; 谷丙转氨酶 17U/L; γ谷氨酰转肽酶 138.9U/L; 葡萄糖 8.33mmol/L; 钙 2.17mmol/L; 阴离子间隙 18mmol/L; 根据以上病史体检辅助检查结果，诊断为：1.急性上呼吸道感染。2.2型糖尿病。3.菌血症？4.成人still病？。排除肺部感染。铁蛋白751，肥大氏反应阴性。
目前病情似乎好转，但诊断不是很明确。患者仍然在住院治疗。请各位发表宝贵意见。谢谢！

y****6

查查肺支MP

e****i

皮肤有异常吗？

d****i

为啥没有血常规，
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此消息发自android版爱爱医

a****e

干咳、高热、四肢酸痛，会不会是肺炎支原体呢

s****e

回复 1# lushanqkyl


    问：年龄？血常规报告，什么标本培养及细菌涂片检查

l****g

回复 1# lushanqkyl


   目前病情似乎好转？

金*生

最基本的淋巴结有无肿大、血常规结果都没报！你叫我们怎么正确判断？
楼主没说，估计结果应该是阴性。
建议停抗生素，最好避免用皮质激素退热。特别注意病人是否疲劳诱发，如是，加用鲁米那，神效。

c****g

个人认为流行性感冒，想问问楼主细菌学检查标本是什么