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皮肤科是一门形态学,更是逻辑性很强的学科,总感觉皮肤科大夫像文物古玩鉴定人员,要的就是第一眼,这第一眼背后是深厚的理论基础,丰富的临床经验。凭第一眼,多数表现较典型的疾病能给出明确的诊断。但皮肤科大夫不能过度相信自己的第一眼,拘泥于第一眼,往往会让自己过于主观。面对一个病人皮损,要先把第一眼的感觉往后一放,首先要把病人的基本皮损在脑海中有一个正确的描述,正确的基本皮损的描述,是一个皮肤科大夫的扎实的基本功,是要一辈子学习的。抓住基本皮损了,即使第一眼看去有点茫然,诊断的大方向也不会错。然后根据基本皮损在脑海中迅速反映出具有类似皮损的一系列疾病,至此,诊断大范围基本划定。接下来是病史采集,进行逻辑判断,和基本皮损互相印证。正确的疾病诊断是呼之欲出了。从而也印证了自己的第一眼。至此还不能明确的疾病,那就要靠皮肤科大夫的第二只眼:皮肤病理了。
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