脑室穿通畸形颅骨修补的讨论

d****7 · 发表于 2010-7-8 12:44

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病人31岁，10年前外伤，现病人能跛行，能打牌，生活能自理，说话不清，但其母能翻译，右侧肢体肌力3级，左侧正常，现病人来我院，我考虑颅骨修补，现将CT片子发给大家看看，看能否颅骨修补，脑室穿通畸形怎样处理，请各位老师指导

d****7 · 发表于 2010-7-9 11:52

请各位老师看看谢谢了

关***生 · 发表于 2010-7-9 22:38

左侧脑室腹腔引流加颅骨修补同时做。

天**者 · 发表于 2010-7-13 23:18

手术要谨慎，1，头皮薄，术后不好愈合。2分离中损伤脑皮层，伤口不愈，感染，谨慎啊

手*流 · 发表于 2010-7-16 14:28

经典啊。

z****0 · 发表于 2012-8-21 22:23

我刚有这样的一个病人，楼主咋处理的啊？？

z****6 · 发表于 2012-8-23 01:09

1头皮薄，术后不好愈合。2分离中损伤脑皮层，伤口不愈。。。。。。。。

单***牛 · 发表于 2012-8-23 20:30

1、头皮问题需要注意，不好愈合，如果术后漏的话就麻烦大了；
2、分离应该不是太大的问题；
3、穿通畸形部位可以放管，脑室腹腔分流管或者是欧玛雅囊都可以；
4、术前特别需要交待病人及家属，手术后可能神经功能恢复仍然不好；

i****e · 发表于 2012-8-30 09:48

个人看法，先分流后视情况现决定是不是进一处理，现在就修补的确风险较大，因为一旦发脑脊液漏，就很难搞的了。

境****1 · 发表于 2012-9-1 10:47

能不能考虑先行腰大池引流（或腰大池腹腔引流）后在行颅骨修补！个人观点，请指正，谢谢！

w****2 · 发表于 2012-9-2 18:32

可以直接修补

硬***肿 · 发表于 2012-9-2 20:40

先VP分流，这个真心要小心

o****8 · 发表于 2012-9-5 12:19

1、分流没必要，虽然第三、左侧侧脑室大，但是从CT看颅内压力不高，脑室大考虑为牵拉效应导致。这样行颅骨成型后，脑脊液循环通畅，不会脑积水。
2、直接修补颅骨即可，术中小心剥离假硬膜，如果脑组织膨隆，可用脑穿针穿刺左侧侧脑室释放脑脊液，待脑组织回复后在修补颅骨。

j****o · 发表于 2012-9-6 22:59

回复 13# ostuald78

支持。分离头皮很重要，如果真的分破了，马上缝合就OK了

[病例讨论] 脑室穿通畸形颅骨修补的讨论