外伤患者，相隔约12小时的头部外伤片子对比，求成因？

新**易 · 发表于 2013-6-11 21:49

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男性，外伤患者，相隔约12小时的头部外伤片子对比，求成因？请老师指教。（没有骨折）。这是患者2013年6月10日21点14分的片子。

新**易 · 发表于 2013-6-11 21:55

这是患者2013年6月11日8点59分的片子，右侧颞部稍高密度消失，SAH减轻。求成因？

n****8 · 发表于 2013-6-11 21:58

这个我们科前一段时间也发现一例，我们考虑硬膜下出血，外院报了蛛网膜下腔出血，成因不明白，我们的那一例是有顶骨骨折的，奇怪的是大脑外周的脑沟、脑裂里没有出血，只是在矢状裂里面有，所以我们考虑在硬膜下而非蛛网膜下的，而硬膜下出血的压力要很大才能撑开硬膜下间隙，这一点解释不通，静待其他老师详解。

老*驼 · 发表于 2013-6-11 22:32

工作中很常见这种情况！

蛛网膜下腔出血，隔几天会变轻，主要是随脑脊液流动，分散，部分吸收，了在CT上显示清晰，所以，一般急性蛛网膜下腔出血CT有优势，以后MRI有优势。

脑表面的薄层血肿，应该用蛛网膜下腔出血解释，可能会更好一些。

有时为了治疗蛛网膜下腔出血，腰穿也是一种好办法，就是让出血随脑脊液流出。

硬膜下及蛛网膜下出血，影像上很难鉴别，很多时候，会合并蛛网膜的撕裂，就更难鉴别了，短期消失可能这个原因。同时会出现外伤性硬膜下积液。

以上是个人理解。

老*驼 · 发表于 2013-6-11 22:38

回复 3# ngf1978

纵裂池，可以有硬膜外血肿，因大脑镰为硬脑膜内折所形成，故之间会有间隙，边界清晰的、不易吸***肿多是这种。

n****8 · 发表于 2013-6-12 11:05

回复 5# 老骆驼

据说这个位置硬脑膜反折后贴的很紧密，其之间的腔隙很难被撑开，出血只是单单的进入这里，压力要很大才行啊。本例报告结论考虑硬膜外出血？

[神经与头颈] 外伤患者，相隔约12小时的头部外伤片子对比，求成因？

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