脑梗塞--夜间烦躁的处理

出* · 发表于 2012-6-30 22:55

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患者，女性，68岁，因“摔倒后右侧肢体无力、言语不能4小时入院”，CT提示脑梗塞，患者夜间后半夜老是烦躁不安，不能入睡，搞得家属及值班医生均休息不能，请教各位老师有无良方？患者睡前给予艾司唑仑2mg都没什么效果，郁闷啊！

b****n · 发表于 2012-7-1 07:37

是不是睡眠倒错
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此消息发自android版爱爱医

出* · 发表于 2012-7-2 12:14

不知道有没有什么好的办法？

洛***花 · 发表于 2012-7-2 12:31

首先排除颅内压增高，睡眠倒错。

l****8 · 发表于 2012-7-2 17:22

你可以口服舒眠胶囊+甜梦胶囊，必要时可以口服黛力新，会改善你的症状。

出* · 发表于 2012-7-2 22:24

基层医院，这些药都没有呀
我的个神啊！家属要疯了，我估计也要疯了……

y****3 · 发表于 2012-7-3 10:08

您好，首先患者不是因为摔倒后才出现右侧肢体不利，言语不能的，这个症状是因为先有脑梗赛后出现的症状，针对这个疾病的治疗主要是用活血化瘀的药物，如果血栓通，血塞通，吡拉西坦，等药物，以及影响脑神经的药物培元通脑等，患有脑梗赛的病人是会出现情绪的改变和性格的改变的，夜间睡眠不好也是可以出现的，一般的用药都是艾司唑仑和奋乃静，可以奋乃静一天两次每次一片，夜间加上艾司唑仑两片，无效的话可以适当加量，但是用药后应观察4天左右，如果无效再加量

s****1 · 发表于 2012-7-3 14:13

缺氧、低血糖都会烦躁，可能缺血性的脑梗吧，如果脑压高也是病因之一。另外还要小心是不是有心肺的问题。这样危险信号还是要小心一些处理，不要因为吵到睡觉简单的就镇静。

w****5 · 发表于 2012-7-3 20:43

谢谢分享，第一为了能得到爱币第二感谢楼主辛苦

h****i · 发表于 2012-7-3 20:46

我也有个额颞顶叶脑梗的病人，50kg不到，那个吵的，3片奋乃静没用，5mg奥氮平没用，5mg安定针也只能维持40min

出* · 发表于 2012-7-3 23:11

感谢各位老师的指导交流，脑梗赛的病人是会出现情绪的改变和性格的改变的，通过这几天的治疗及观察，我让患者家属白天尽可能不让患者睡觉，在精神上予以疏导鼓励，在加上医生尽可能多的与患者交流安抚，情况就会好很多。反之，有一天年轻家属不在，留下老爷子一个人照看，照顾不周，病人就有点情绪激动了。唉~精神上的治疗也很重要啊！

p***a · 发表于 2012-7-4 16:35

这种情况大家应该都遇见过

p***a · 发表于 2012-7-4 16:36

多半是用镇静剂的

y****a · 发表于 2012-7-4 19:12

您好，针对夜间入睡困难的问题，也就睡前的艾司唑仑加量

我**刀 · 发表于 2012-7-7 12:58

你可以口服舒眠胶囊+甜梦胶囊+维生素，必要时可以口服黛力新，会改善你的症状。

王*军 · 发表于 2012-7-7 18:09

病人做动态心电图，排除心脏疾病所致，如心脏没问题，能排除高颅内压因素，可给苯妥英钠，以控制大脑高频放电，及能使病人入睡，有降低大脑皮质细胞因放电而导致细胞缺氧，从而降低脑细胞因缺氧而坏死的概率，以减轻本病的后遗症。

j****8 · 发表于 2012-7-11 23:18

建议你用镇静剂，然后观察病情

茳**宝 · 发表于 2012-7-12 14:18

鲁米娜0.15 im，不行就用氯丙嗪异丙嗪25mg im
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此消息发自android版爱爱医

李****3 · 发表于 2012-7-12 14:42

这个患者诊断为脑梗塞，大面积脑梗塞可出现颅内压增高可出现烦躁不安，可给以甘露醇降低颅内压，日3-4次，效果不错的，不知道梗塞面积大小。要给镇静药时，需要看生命体征，和心肺功能如何、

s****1 · 发表于 2012-7-12 22:06

小心是不是有心肺的问题。这样危险信号还是要小心一些处理

修* · 发表于 2012-7-13 17:33

本帖最后由修风于 2012-7-13 17:36 编辑

这个经常的……没办法了就只有安定吊了

k****g · 发表于 2012-7-14 14:34

要观察血压的高低及颅内压，观看CT是否有水肿带，患者血压高及脑水肿都会出现烦躁的。

出* · 发表于 2012-7-15 23:01

向各位老师学习了，病人病情不稳定，基层医院条件有限，其他病人意见也很大，建议其转上级医院进一步治疗了，第一次遇到这么能吵的病人，唉~~

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