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[颅脑损伤] 一例严重脑膨出病人

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1# 楼主
发表于 2012-7-11 14:34 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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这病人是外院来我院会诊的,具体情况不太详细,好像是49岁昏迷病人,看片子挺典型的,当时就用手机拍的,可能不太清楚。大家看看,这样的采取什么措施好呢?

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2# 沙发
发表于 2012-7-11 17:36 | 只看该作者
侧脑室引流试试吧!估计预后很差
3# 板凳
发表于 2012-7-12 17:04 | 只看该作者
应该早一点脑室外引流或术后早期腰池外引流的。
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此消息发自android版爱爱医
4
发表于 2012-7-13 13:07 | 只看该作者

这个病人是因为什么病做的手术?脑出血?颅脑损伤?还是脑肿瘤?

病史不详细,脑膨出的具体病因尚不清楚,建议楼主完善详细信息,以便大家深入讨论。

从目前提供的CT片子看,患者左侧去骨瓣,左侧脑组织膨出,呈不均匀的混杂密度,脑室系统扩张,以左侧侧脑室扩张较明显(左侧室间孔梗阻?),左侧脑室后角移位于骨窗外。但左侧混杂密度脑组织体积较大,如果不膨出于骨窗将造成脑室受压,甚至中线结构移位,而不是单纯脑室扩张造成的脑膨出。故有必要明确基础病因是什么,即导致此次手术的原因是什么。

目前所能做的就是腰穿测颅压,留取脑脊液送化验,如果条件允许可以行脑室腹腔分流术、膨出脑组织切除术及颅骨修补术等,根据具体情况决定具体术式。如行膨出脑组织切除,需注意不要将左侧侧脑室后角开放。

拙见,请大家指教,同时请楼主完善信息!


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zhbwxy + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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5
发表于 2012-7-21 15:02 | 只看该作者
今儿真是长见识了哇,这个才叫真膨出啊!!!
不晓得在哪儿做的第一次手术,也不晓得因为什么做的手术。
不过,楼上已经说得很好了,我觉得主要还是术前对脑水肿的估计不够充分,骨板太小了。术后脱水药物可能也使用得不够充分。
现在得再开,再把骨窗开大点,脑组织能否保留依术中所见决定,但术前要和家属沟通好。楼上的仁兄说术中不要把侧脑室后角开放,这点很重要,不然术后脑脊液一直在皮下,张力过高从针眼里漏啊漏的,烦也烦死你了。
楼上说得好,鼓掌!!!!!

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发表于 2012-7-22 18:34 | 只看该作者
去大骨瓣减压术后,慢性恢复期昏迷病人,估计会植物生存,整体脑压一般不太高,脑膨出是颅内压力失衡所致。不要做过大的手术,切除膨出的脑组织对患者有大的作用吗?对患者的预后应该无大的改善。如果要处理,可以先做个脑室引流,外加弹力冒包扎,观察一周看看,如果有效,可以行V-P分流。

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7
发表于 2012-7-25 09:51 | 只看该作者
主要还是术前对脑水肿的估计不够充分,骨瓣太小了,还是先行腰大池置管引流吧,
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