大家帮忙看看,谢谢!

l****7 · 发表于 2012-9-20 16:23

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

登录/注册后可看大图

云**子 · 发表于 2012-9-20 16:53

P波消失,大部分为不规律的f波,间有部分规律的F波,主导家了考虑为不纯性房颤,心室率缓慢在40多次/分,是个缓慢型的房颤..
QRS窄和宽两个形态,两种QRS的R-R都固定,QRS为CLBBB形态,频率比窄QRS略慢,考虑窄QRS为交界性逸搏,宽QRS为室性逸搏,见部分略宽的QRS考虑为交界和室性逸搏的融合波.因为交界和室逸搏的频率接近,融合还是很容易发生的.
全图诊断考虑: 1  异位心律
            2 缓慢型不纯性房颤
            3 III度AVB
                        4 交界性逸搏心律
            5 室性逸搏心律
            6 T波异常
            7 U波增高

t*g · 发表于 2012-9-20 19:45

同意云的影子诊断：

图一为房颤伴有三度房室阻滞，交界性逸搏心律，室性融合波？U波
图二为房颤伴交界性逸搏心律，室性逸搏，室性融合波？U波
图三为房颤伴室性逸搏心律，U波

阳**记 · 发表于 2012-9-20 20:51

请教各位老师，如何将图弄成这样啊？我是用照相机照的，然后传到网上，图片不是很清晰！麻烦老师教教我！

l****7 · 发表于 2012-9-20 22:30

呵呵，这个是用扫描仪扫描成图片，清晰度还可以

阳**记 · 发表于 2012-9-20 22:33

回复 5# longfei81717

请教老师，扫描仪哪有啊，要买的吗？哪里有卖的啊？

S****n · 发表于 2012-9-21 10:53

扫描仪一般都在电脑城或大的文化用品商店里卖。我用过清华紫光的与叫佳能的，我以为紫光明显好过佳能，价钱均在500元左右。

山**缘 · 发表于 2012-9-21 13:20

你要用扫描上去才能有这么清晰，这种图纸一般快1M了

山**缘 · 发表于 2012-9-21 13:32

请问一下山羊老师，上面几位的分析怎么样，这里的U波明显有意义吗？（它的心律这么慢，而且V2、V3上不是太明显（<T/2），只有在室上性逸搏时才在V5上表现得明显些），请山羊老师指导多多指导！！谢谢

S****n · 发表于 2012-9-21 21:56

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-9-21 22:04 编辑

这几幅图诊断房颤、三度AVB，交界逸搏或室性逸搏心律是对的，由于房室分离，不宜诊断缓慢性房颤，因为一般缓慢性房颤是指f波下传的心律缓慢。也就是说像斑竹trg的诊断就可以了。至于U波电压大过T波（一般大过1/2T）需要诊断。提示可能合并低血钾，请结合临床。这几幅图扫描质量还是差，格子不够清晰。我下面这幅图格子清晰，热笔淡，心电图不够清晰。

登录/注册后可看大图

t*g · 发表于 2012-9-21 22:36

回复 longfei81717

请教老师，扫描仪哪有啊，要买的吗？哪里有卖的啊？
阳光日记发表于 2012-9-20 22:33

登录/注册后可看大图

现在的数码相机清晰度已经很好，就连大屏幕手机都已经达到800W像素，拍照足可以了，扫描仪以前用过，很不方便的，早就不用了。

只看该作者 · 发表于 2012-9-21 22:38

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

只看该作者 · 发表于 2012-9-21 22:39

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

只看该作者 · 发表于 2012-9-21 22:40

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

S****n · 发表于 2012-9-22 11:16

回复 11# trg

数码相机拍出的图太难看了，歪歪的，格子不一致。作为科研、教学留图不合格，还是卖扫描仪好。

t*g · 发表于 2012-9-22 15:09

目前保存心电图的方法，
1.最好的还是应该使用心电图机带工作站软件，而且保存格式很多，这需要购买好的心电图机。
2.其次，复印机或扫描仪，就像山羊老师所说，这样可以保证心电图的原样，但是图片往往是还白两色，大家可以试试，操作起来还是相当麻烦的。
3.再有就是数码相机，好处是操作非常方便，人人都会，只要把心电图铺平整然后调好焦距拍照即可，尤其手机现拍现用，方便至极，图片保持原色彩。当然网上交流足够用的。作为科研、教学留图不合格。

a****0 · 发表于 2012-9-22 18:03

这几幅图诊断房颤、三度AVB，交界逸搏或室性逸搏心律是对的，由于房室分离，不宜诊断缓慢性房颤，因为一般缓慢性房颤是指f波下传的心律缓慢。也就是说像斑竹trg的诊断就可以了。至于U波电压大过T波（一般大过1/2T）需要诊断。提示可能合并低血钾，请结合临床。这几幅图扫描质量还是差，格子不够清晰。我下面这幅图格子清晰，热笔淡，心电图不够清晰。
Shanyangchen 发表于 2012-9-21 21:56

登录/注册后可看大图

是啊！第三幅图可以是完左吗
还有请问老师，“缓慢性房颤是指f波下传的心律缓慢”怎么理解，是不是说心房率慢，比如300没有500快？
不懂理解，笨！{:1_167:} 希望讲讲!

云**子 · 发表于 2012-9-22 20:35

缓慢性房颤是指f波下传的心律缓慢--------学习了，老师的意思是说缓慢房颤的诊断是必须有房颤波下传，同时具备下传的心室率缓慢，所以在三度情况下的房颤，没有房颤波2是下传的，所以不能下缓慢房颤，以前都没注意到这个问题。。。

S****n · 发表于 2012-9-22 20:50

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-9-22 20:53 编辑

回复 17# anjion1570

昨天我没有很好解释清楚为何呈左束支阻滞图形的QRS是室性逸搏心律。现在再加以解释。
这三幅图是连续记录的心电图，如果没有室性融合波，窄QRS与宽QRS频率差别不大（缓慢的交界逸搏，心律越慢R-R约不规则），很难排除宽QRS属于间歇性左束支阻滞。由于第二幅图可见室性融合波（红色方框内），不好用交界逸搏伴左束支阻滞解释宽的QRS。因为一般情况下交界逸搏不会出现室性融合波，所以这幅图宽QRS只能诊断室特性逸搏心律，室性逸搏心律的QRS像左束支阻滞图形，但不属于左束支阻滞的QRS。

a****0 · 发表于 2012-9-23 12:15

好像在进修的时候也听导师讲过，什么样的心电图，QRS波可以随心律变化变窄变宽的，忘记是WPW还是室速，还是房颤伴束支阻滞

n****e · 发表于 2012-9-23 12:53

回复 20# anjion1570

房颤伴预激时才是，频率快的时候QRS波越畸形，慢时有可能变正常

阳**记 · 发表于 2012-9-23 19:51

谢谢各位老师，不过我用的是数码相机，图片效果好像不理想，也可能是光线的问题，因为上传的图片是晚上值班的时候照的，我会再试试的，谢谢各位！！

刘* · 发表于 2012-9-24 23:04

第一幅图我觉得是房扑 U波增高是否低钾

刘* · 发表于 2012-9-24 23:08

第2副房颤交界性逸搏律室性逸搏律 U波增高除外低钾

刘* · 发表于 2012-9-24 23:09

第3副房颤室性逸搏律（右室）

S****n · 发表于 2012-9-25 20:35

回复 17# anjion1570

就像云的影子所说那样，缓慢房颤是指f波下传、而且心室率小于60次/分的心房颤动。这里诊断三度AVB下的交界或室性逸搏心律，心室率就是小于60次/分了，不需要，也不应该再下缓慢房颤的诊断。诊断一般心房颤动心室率在60-100次/分之间，快速心房颤动是指心室率大过100次/分，极快速心房颤动心室率必须大过180次/分，这些诊断的心室激动都是指下传的，不是指房性或室性逸搏心律的激动。

a****0 · 发表于 2012-9-26 16:25

谢谢各位老师，了解一点了，谢谢

z***9 该用户已被删除*	12楼发表于 2012-9-21 22:38 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
z***9 该用户已被删除*
	回复支持举报

z***9 该用户已被删除*	13楼发表于 2012-9-21 22:39 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
z***9 该用户已被删除*
	回复支持举报

z***9 该用户已被删除*	14楼发表于 2012-9-21 22:40 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
z***9 该用户已被删除*
	回复支持举报

[心电图分析] 大家帮忙看看,谢谢!

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分