腰穿后去枕平卧4～6小时？

J****h · 发表于 2006-7-8 18:59

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请教各位大侠，腰穿后去枕平卧4～6小时这个时间是根据什么确定的？

s****8 · 发表于 2006-7-9 10:26

这个问题问的好，很少有人就此提问的，希望跟帖回答。送花香香。。

丫**b · 发表于 2006-7-9 12:00

CSF平均为130ml，生成速度为0.35ml/min,每日约生成500ml，csf每日更新3－4次。算了一下，约6小时更新一次。所以当腰穿后，脑脊液有一个自我调整，包括分泌＆吸收，使其恢复原有容量，需要6小时左右。

J****h · 发表于 2006-7-11 19:49

:)谢谢楼上的，终于知道答案了，好开心

s****8 · 发表于 2006-7-11 20:43

原帖由 丫丫nb 于 2006-7-9 12:00 发表
CSF平均为130ml，生成速度为0.35ml/min,每日约生成500ml，csf每日更新3－4次。算了一下，约6小时更新一次。所以当腰穿后，脑脊液有一个自我调整，包括分泌＆吸收，使其恢复原有容量，需要6小时左右。

请问腰穿一次能够放出多少脑脊液？恢复原有容量，真的必须4～6小时吗？腰穿后去枕平卧4～6小时要求的根本点是什么？还有腰穿后去枕平卧必须要求4～6小时吗？

开**医 · 发表于 2006-7-11 21:07

腰穿术后头痛一般多见于腰穿后脑脊液不断从穿刺孔漏入硬膜外腔，致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。术后平卧的原因恐怕就是保持腰段一个较低的压力
使硬膜上的穿孔尽早闭合，防止继发性的低颅压，这个时间应该能够使针孔闭合。如果患者能够俯卧的话，时间可以缩短到3小时左右。

t****s · 发表于 2006-7-11 22:21

这个解释是对的

s****8 · 发表于 2006-7-11 23:49

对于腰穿后去枕平卧4～6小时的时间要求并没有具体的理论依据：如果单就恢复脑脊液的原量为出发点，那么大概只需一个半小时就足够了，因为脑脊液的产生速度大概是每分钟0.3ml左右，100分钟就可以产生30ml左右，在颅内有炎症、蛛网膜下腔出血、低颅压等的情况下产生速度会更快，而我们一次腰穿能放出的脑脊液最多也不过是20～30ml而已（每放出ml的脑脊液颅内压就大约下降8～10mmH2O)，颅内压下降到50～60mmH2O以下就很难再放出脑脊液了。请问有谁在腰穿过程中放出过脑脊液40～50ml以上呀？
   对于腰穿后去枕平卧则有较明确的理论依据：a、防止颅内压过低时出现的低颅压综合症；b、预防高颅压时因脑脊液的丢失形成枕大孔疝；c、降低终池压，促进穿刺针孔闭合，防止脑脊液针孔漏液＆继发性低颅压；
   腰穿后的具体要求要根据腰穿的目的＆原发病而定：
   1、诊断目的  a、蛛网膜下腔出血    腰穿放出少许脑脊液（1～2ml）即可，去枕平卧1～2小时足够；b、炎性脑脊液腰穿放出脑脊液4～6ml做常规生化检查即可，去枕平卧要根据颅内压高低而定，一般3～4小时即可；c、脑脊液培养数毫升放液，去枕平卧3～4小时；
   2、治疗目的：a、血性脑脊液＆炎性脑脊液    在颅内压不高或颅内压轻度升高时，应尽量多放脑脊液以达到治疗目的，同时还可以终池置管持续外引流；在无低颅压反应时，去枕平卧可以不做具体要求；b、鞘内注射抗生素    尽量放出炎性脑脊液后注入，去枕平卧必须要求，时间以2～3小时为宜；c、低颅压综合症腰穿鞘内注射无菌生理盐水后，去枕平卧至症状消失；

s**x · 发表于 2006-7-15 18:49

主要是防止低颅压头痛，放较多脑脊液时，头高位亦可人为形成脑疝，去枕平卧可防止发生。

w****5 · 发表于 2006-7-15 19:46

我觉得楼上说的比较实际点~！

8****6 · 发表于 2006-7-16 06:25

哦，原来如此，谢谢各位的指点！！！

冰****道 · 发表于 2012-6-29 10:39

谢谢楼主的提问，和好心人士的分享，学习了知识。。。

k****6 · 发表于 2012-6-29 11:02

本帖最后由 kdwk2006 于 2012-6-29 11:03 编辑

哈哈，谢谢楼上兄弟把这个帖子顶起来！这是个非常常见，但又很少人这样刨根问底！我们在日常工作中经常会做腰椎穿刺的，但很少有人想到这个去枕平卧时间的问题，只知其然，不知其所以然．８楼是正解也！

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