这个干咳一个月是什么病啊？

李*辉 · 发表于 2012-6-24 09:32

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本帖最后由李青辉于 2012-6-24 09:33 编辑

2012.6.21 **:**

一病历特点：

1.中年女性， 43 岁，病程一月

2.临床表现：于一月前出现干咳鼻塞，在外院输液治疗（具体不详），无鼻塞，干咳无好转，无咽部异物感、无嗳气反胃情况，在院外吃多种止咳药未见好转来就诊。

3.既往史：既往有盆腔积液、胆囊炎、肾结石病史,对青霉素类过敏。

4.体查：体温： 36.6℃；脉搏：80次/分；呼吸：20次/分；BP：117/65mmhg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，唇无发绀，咽无充血，口腔无溃疡。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，未闻及罗音，未闻及胸膜摩擦音。心律：80次/分，无杂音，无杂音，腹部无压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。

5.辅助检查：WBC：9.7*10 9 HGB：10g，肺部x片：双肺肺纹理增粗（医院的x片不是很可信），c蛋白反应：0.368，肝肾功能正常，血脂正常。血糖（空腹早晨）：7.36，心电图：正常。

二入院诊断：咳嗽查因：支原体感染？过敏性咳嗽？支气管炎？变异性哮喘？

治疗:1、左氧0.2 qd

2、5%GS250ml病毒唑0.4qd

3、5%GS250ml阿奇霉素 0.25 qd

4、口服（扑尔敏 **）吃两天咳特灵甘草合剂患者经过上述治疗病情无好转，建议患者去上级医院检查及治疗。

考虑是不是肺结核早期？？，肺部ca？？，如果是上述病经过上述治疗应该也会有好转啊，但是无一点好转。

希望爱爱医各位朋友给我指导下，开阔下思路

检查结果中午上图

l****7 · 发表于 2012-6-24 10:32

未查支原体抗体？排除气管异物和过敏性咳嗽，在你们医院复查X线，建议必要时做CT ，MRI，或者过敏测试

g****o · 发表于 2012-6-24 10:39

咳嗽的性质？阵发性？间断性？持续性？有无夜间加重？阿奇用量太小了吧，没用镇咳药呢？
口服药可以加点氨茶碱试试，有的听起来没有啰音，用了平喘药咳嗽明显减轻。

李*辉 · 发表于 2012-6-24 10:48

回复 3# guodongyao

咳嗽就是干咳，病人不动不咳嗽，说话，活动就咳嗽，没有医院有咳嗽药我多用了。没有罗音。氨茶碱没有试过，病人已经转院了。

李*辉 · 发表于 2012-6-24 10:50

回复 2# liyuchen0507

医院没有这个条件啊医院的x片还是最原始的那种很不清楚很不可靠的

y***y · 发表于 2012-6-24 10:50

建议CT检查，不要是由肿瘤引起的**性咳嗽。是的话，单纯用止咳药，白搭

瑞****店 · 发表于 2012-6-24 10:52

敢用的话，在肺俞穴注射【喘定】。或者用止嗽散加减治疗。

乌* · 发表于 2012-6-24 11:30

左氧，阿奇剂量太小。病毒唑完全多余。也不知楼主给这个病人用了多少天药？支原体感染短时间内也不会好。
排除结核肿瘤之外可用中医中药治疗。

赵*春 · 发表于 2012-6-24 14:48

阿奇,佐氧的用量都小了,还要用点抗过敏的

s****3 · 发表于 2012-6-24 16:00

咳嗽变异性哮喘建议酌情给予万托灵喷剂观察症状
进一步行肺功能检查及胸部CT扫描排查

s****3 · 发表于 2012-6-24 16:00

患者有无口服ACE类药物史

c****3 · 发表于 2012-6-24 18:43

个人感觉：干咳一个月了，第一要排除药物，比如ACEI类降血糖药物，第二要排除肺部肿瘤，第三要排除气管支气管的异物。

l****7 · 发表于 2012-6-24 19:53

回复 5# 李青辉

你的阿奇用量小点了，一般0.5，这么久了，如果你们单位条件不好，建议外诊

j****0 · 发表于 2012-6-24 21:39

先ct 如果正常，则属于慢性咳嗽用非那更试试

n****2 · 发表于 2012-6-25 06:54

哮喘
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

n****2 · 发表于 2012-6-25 06:54

或者支原体感染
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

刘*宁 · 发表于 2012-6-25 09:23

病毒唑0.4?左氧0.2?阿奇0.25?医院里这么用?

李*辉 · 发表于 2012-6-25 09:26

回复 17# 刘聪宁

我也第一次这么用药主要青霉素过敏病人在外面什么药也用了就是没有效果啊外面氨基糖苷类克林类都用过了我也没有什么药可用了

刘*宁 · 发表于 2012-6-25 09:53

有无咽痒,咳欶有无加重或减轻的情况(如白天晚上,饭前饭后),耳朵里有无异物,合不合理先放一边,你用的量好像都太保守了.现在在基层用量好多偏大,同样你这么用药的话,管不管用还两说着呢.

逸* · 发表于 2012-6-25 10:00

个人感觉：干咳一个月了，第一要排除药物，比如ACEI类降血糖药物，第二要排除肺部肿瘤，第三要排除气管支气管的异物。
cyq15333 发表于 2012-6-24 18:43

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支持这个观念对于久治不好的干咳要考虑到是否是药物引起的我碰到过很多服用卡托普利引起的干咳停药后就好了

李*辉 · 发表于 2012-6-25 10:01

回复 19# 刘聪宁

我们这里的医疗环境很差如果病人有什么事情就请医闹抓到你辫子就要你赔钱我们现在只能先保命再治病病人咽部无异物感耳里面没有查

李*辉 · 发表于 2012-6-25 10:02

回复 20# 逸风

病人一个月前没有口服什么药啊？

红*子 · 发表于 2012-6-25 12:52

血糖都七点多了还葡萄糖输液？

红*子 · 发表于 2012-6-25 12:54

病人干什么工作的，是否和职业有关，是否接触可能引起过敏的东西？别用激素，先把血糖控制一下吧

李*辉 · 发表于 2012-6-25 20:45

回复 23# 红胡子

难道是糖尿病引起的？？

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