SOS 肝炎久治不愈

r****g · 发表于 2012-5-12 18:44

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肝炎久治不愈

患者，男，56岁，乙肝大三阳20年，2007年2月因劳累后首次出现肝功能异常，转氨酶970，胆红素30，AFP5000，腹水等就诊，加强CT示慢性肝病，肝囊中，脾大，经过护肝，拉米夫定加阿德福韦抗病毒后好转，病毒含量在2.*102，在2009年又发作一次，经过治疗后一直稳定，最近在2012年1月6日检查时上述指标都在正常范围内，此次在2012年4月17日因劳累后体检发现转氨酶1280，胆红素34乙肝DNA在3*109，AFP正常，B超和增强CT,提示：肝囊肿，无其他特殊提示。使用了苦参素、思美泰、甘利欣、并且使用了**，转氨酶从1280降到180，但是总胆红素从34上升到200，直胆和间胆都升高明显，加用中药后，效果也不明显! 下一步该如何治疗，望高人能指点，不胜感激！

a****4 · 发表于 2012-5-12 21:47

抗病毒口服药还有在吃？不用随意停，继续保肝，可以输注血浆，每日200ML

h****d · 发表于 2012-5-14 19:38

该患者曾用双贺联合抗病毒治疗，此次hbvdna明显升高，肝功能明显异常，估计是停用了抗病毒药物或者出现了耐药；除了楼主用的药物之外，因积极抗病毒治理，如果是重症肝炎，则按重肝处理；若为胆汁淤积，可以抗病毒作用下应用激素。另外有几个疑惑：１、凝血功能如何？2、激素怎么用的？用激素的理由？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

r****g · 发表于 2012-5-27 18:39

本帖最后由 rijcmkg 于 2012-5-27 18:41 编辑

肝炎病情变化记录表
      检验项目       4月23日       4月25日       4月30日       5月7日       5月13日       5月15日长海       5月19日长海       5月23日长海
      钾       4.37                               5.61       4.7       4.2       3.6
      钠       141.6                               132       131             129
      氯       104.8                               93.4       95       97
      钙       2.28                               2.01
      镁       1.09                               0.84
      磷       0.77                               1.87
      肌酐       91                               71       61       53
      尿酸       266                               159       0.18mmol/L       0.11
      总蛋白       78.3       73.3       66.5       63.7       63.3       51       44       49
      白蛋白       47.3       43.5       38.9       36.6       36.1       28       27       31
      球蛋白       31       29.8       27.6       27.1       27.2       23       17       18
      白球蛋白比例       1.5       1.5       1.4       1.4       1.3       1.22       1.59       1.72
      血清前白蛋白       13.7mg/dl       12.6       8.5       11.4       17.9       195mg/L       99mg/L       64
      总胆红素       30.1       36.1       113.3       179       274.4       226.3       263.3       301
      直接胆红素       17.3       23.1       89.2       154.7       236.8       191       220.4       246.3
      间接胆红素       12.8       13       24.1       24.3       37.6       35.3       42.9
      谷丙转氨酶       1149       1021       360       184       162       118       122       114
      谷草转氨酶       630       405       145       101       150       148       138       122
      碱性磷酸酶       203       214       230       264       263       156       105       94
      r-谷氨酰转肽酶       152       177       233       438       410       385       167
      腺苷脱氨酶       26       27       27       19       22
      乳酸脱氢酶       197       175       147       173       247       187       196
      a-羟基丁酸脱氢酶       174       120       109       130       185
      肌酸激酶       103
      总胆汁酸       28       25.1       86.9       220       147.3       181.9       127.6       141
      葡萄糖       3.68                                     3.7       3.7
      甘油三酯       0.65
      总胆固醇       1.94
      高密度脂蛋白       1.21
      低密度脂蛋白       0.48
      载脂蛋白A       0.84
      载脂蛋白B       0.29
      胆碱酯酶       4442       3898       2484       1665       1402
      HBV-DNA定量             4.8*10的9次方                               5.85E+05






      检验项目       4月23日       4月25日                               5月15日长海
      白细胞计数             4.1                               11.84
      嗜中性细胞比率             0.62                               87.8
      嗜中性细胞绝对值             2.54
      淋巴细胞比率             0.27
      淋巴细胞绝对值             1.11
      单核细胞比率             0.1
      单核细胞绝对值             0.41
      嗜酸性细胞比率             0.01
      嗜酸性细胞绝对值             0.04
      嗜碱性细胞比率             0
      嗜碱性细胞绝对值             0
      红细胞计数             5.05                               4.74
      血红蛋白             152                               136
      红细胞压积             0.46
      平均红细胞体积             91.5
      平均血红蛋白含量             30.1
      平均血红蛋白浓度             329                               373
      红细胞分布宽度             14
      血小板计数             101                               89
      血小板压积             0.1
      平均血小板体积             9.8
      血小板分布宽度             16.5

      检验项目       4月25日       4月30日       5月13日       5月15日长海             5月19日长海             5月23日
      凝血酶原时间       15.1       15.9       14.8       16             15.6             15.6
      国际标准化       1.26       1.22       1.24       1.3             1.3             1.3
      部分凝血活酶时间       32.6             30.4       32.5             40.1             39.9
      纤维蛋白原       1.7       1.3       1.8       2.95             3.75             3.75
      凝血酶时间       18.6       25.2       21       18.8             17.2             17.9
      凝血酶原时间对照                               13.2                               13.2
      部分凝血活酶时间对照                               33                               33
      凝血酶时间对照                               17                               17

r****g · 发表于 2012-5-27 18:43

检验结果就是以上的，但是现在病情还没有控制，B超提示有1.5ML的腹水，CT提示肝硬化。接下去该如何治疗，人工肝是否有效果！

r****g · 发表于 2012-6-9 06:58

同时合并了肺结核，该怎么治疗

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