急求助！女儿半岁，发烧8天，退不下来！

冷**冰 · 发表于 2011-7-21 14:19

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女儿刚半岁，7月8日左右，因受凉流清涕，给予半袋小快克，口服，tid，利巴韦林颗粒半袋，口服，tid，三日后咳嗽，喉咙里似有痰，不发热，利巴韦林停用，小快克半袋口服，tid，阿莫西林颗粒半袋口服,tid，易坦静（氨溴特罗口服溶液）3ml，口服，bid。共服用三天。
7月13日夜发热，体温38.5度，口服甜倩4ml，一小时后退热。
14日上午检查血RT，中性高，具体多少我忘记了，WBC1万6，给予青霉素40W肌注，口服清开灵，中午11点发热到38.7度左右，**塞入对乙酰胺基芬栓一粒，一小时后烧退，咽红，肺呼吸音粗，下午输液，第一组，NS80ml加青霉素120W，第二组GS100ml加喜炎平40mg，此方连用三日，发烧仍在持续，最高达39.2度，热至38.5度以后时，给甜倩或退热栓或护彤交替使用，用退热药时，体温能够降到正常，药劲可以持续5小时左右，然后依然发热。
16日下午住院，闻及痰鸣音，咽红，大小便正常，精神尚可（不发烧时，精神很好，发热时，嗜睡），拍胸片示：双肺肺纹理加重，提示肺炎，由于16日已经输过水，所以对症处理，热达38.5以上时用退烧药。心肌酶正常，大便镜下一个+，小便正常。血培养加药敏结果还没出来，大概需要6天左右才会出结果。
17日输液三组，分别是：NS20ml+阿莫西林克拉维酸钾0.4，GS50ml+氨溴索10mg，NS20ml+阿莫西林克拉维酸钾0.4+1mg地米，当天无发热现象。
18日输液同上，当天白天也没有发热，晚上又开始发热，一度达到39度左右。
19日改抗生素，输液三组，分别是：NS20ml+头孢呋辛0.4，GS50ml+氨溴索10mg，NS20ml+头孢呋辛0.4当天仍发热，只是由以前的一天四次发热转为一天三次。
20日及21日输液方同上。发热仍然持续。20日复查血RT，WBC2万1+，血小板500+，中性正常了。
21日检查咽部正常了，双肺呼吸音仍粗，偶咳嗽。
自发热以来，饮食基本正常，以母乳为主，辅食添加米粉，小便正常，大便也尚可，有时有些稀，精神尚可，病起时，嗜睡。

请教各位老师，我女儿到底是得的什么病？怎么一个小小的肺炎会发热这么多天降不下来，血象不降反升呢？
一个心急如焚的妈妈！

冷**冰 · 发表于 2011-7-21 14:24

补充：否认家庭遗传史及过敏史，否认外伤史。

冷**冰 · 发表于 2011-7-21 16:39

急，没有人知道吗？！

用***用 · 发表于 2011-7-21 18:11

本帖最后由用户名未用于 2011-7-21 18:49 编辑

小孩住院后怎么就没用抗病毒药物，仅凭血常规有中性增高只考虑细菌感染而不考虑毒病感染。还有，你一直用的抗生素主要侧重于G阳性，建议改用G阴性抗生素。

b****r · 发表于 2011-7-21 18:27

本帖最后由 baiyundoctor 于 2011-7-21 18:33 编辑

1：结合病史和辅助检查，肺炎诊断基本成立。WBC2万1+，主要考虑细菌性。
2：既往用药集中于内酰胺类抗生素，效果不好，考虑非常见菌感染。可能是支原体/军团菌/感染。
3：血培养和药敏还没出来，只能凭经验撒网治疗了，内酰胺类就别用了，建议一组阿奇，一组氨曲南，用两天血培养也出来了！
4：另外如楼上所说，抗病毒资治疗有些欠缺，这个还不能完全排除病毒性。

冷**冰 · 发表于 2011-7-21 19:40

1：结合病史和辅助检查，肺炎诊断基本成立。WBC2万1+，主要考虑细菌性。
2：既往用药集中于内酰胺类抗生素 ...
baiyundoctor 发表于 2011-7-21 18:27

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谢谢，我也建议医生用阿奇，可是医生说孩子太小，阿奇副作用太大，想用的话可以口服，明天药敏出来，期待结果！

冷**冰 · 发表于 2011-7-21 19:43

小孩住院后怎么就没用抗病毒药物，仅凭血常规有中性增高只考虑细菌感染而不考虑毒病感染。还有，你一直用的 ...
用户名未用发表于 2011-7-21 18:11

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女儿自生病来用了太多抗生素了，现在担心的是她的小身体会承受不了！

玄* · 发表于 2011-7-21 20:04

用药太那个乱了!你本人是医生吗!我考虑是支原体感染!可以静脉使用2代头孢加口服啊奇霉素!
然后等待结果!

橄**子 · 发表于 2011-7-21 20:25

根据病史和治疗经过，以及辅助检查，个人认为支气管肺炎的诊断是成立的，
但楼主的治疗用药，我不敢认同，理由：
一.青霉素肌注，我感觉实在是不应该，因为那种痛，不是一般的，呵...
二.楼主的抗生素用的太“乱”换的太“快”，楼主的心情可以理解，但如此用药不主张。
三.我看了一下阿克组和呋辛组，不知道楼主是怎么用的？是不是连续输入第一组和第三组？如果是，我感觉这样的用药是有问题的，如果Q12或Q8是否正规一点？
四.本人建议直接用罗氏芬静滴QD 同时口服希舒美QD。其他用药对症就行了。

以上是本人的建议和看法，不对之处请大家指教！

白***室 · 发表于 2011-7-22 09:26

加一瓶甲硝唑试试看。

冷**冰 · 发表于 2011-7-22 12:00

血培养结果出来了，阴性，宝还在发烧，真心疼！找了个当地儿科专家看了，说还是肺炎，以往用的抗生素有些单一，今天起换三代头孢，用药三组分别是ns20ml 头孢派酮舒巴坦钠0.4，一组gs80ml 喜炎平40mg，一组ns20ml 头孢派酮舒巴坦纳0.4，另外口服琥乙红霉素tid，连用三天，请教各位老师，我的女儿还要不要再做一些别的检查？我的女儿会不会是免疫系统的疾病？万分感谢！

冷**冰 · 发表于 2011-7-22 12:04

根据病史和治疗经过，以及辅助检查，个人认为支气管肺炎的诊断是成立的，
但楼主的治疗用药，我不敢认同， ...
橄榄骄子发表于 2011-7-21 20:25

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按我写的顺序用的药，一次输完的。

a****n · 发表于 2011-7-22 18:38

同意使用阿奇，另外去吃中药。麻杏石甘汤加减。

冷**冰 · 发表于 2011-7-22 22:00

阿奇不是说半岁的孩子不能吃吗？我给她吃的琥乙红霉素，效果哪个好呢？

我**村 · 发表于 2011-7-22 22:20

不知道楼主对孩子拍片了吗，有时候退热是需要时间的，病毒感染的可能性大，可以配合小儿双清颗粒，退热贴，观察病情。仅供参考

p****i · 发表于 2011-7-22 22:55

肺炎就需要一个过程啊！诊断没问题，楼主的用药不太合理。换的太频繁，青霉素耐药性太强了不主张用，小儿的肝肾发育不全不主张用1代或2代头孢，小儿不主张肌注。用小快克欠妥。建议查支原体和crp看看

l****i · 发表于 2011-7-23 17:05

查胸片，做血液培养，咽拭子培养，尽快查明感染灶

邓***生 · 发表于 2011-7-24 07:58

支气管肺炎病程严重型的得半个月，才能好，，继续治疗吧，配合中药要来的快点

有**年 · 发表于 2011-7-24 10:28

半岁婴儿肺炎，我首选第三代头孢菌素

c***i · 发表于 2011-7-24 14:07

可以用中药,柴胡、荆芥、黄芩、半夏、甘草、各3克。咽喉有炎症的可加入黄连、淡竹叶、蝉蜕各3克。可用于退热的。我儿子用过。当时39.3度.热是慢慢退的.不是一下就退了.希望你用得上.

c****d · 发表于 2011-7-26 18:07

可以配合中药的银翘柴胡汤加鱼腥草。

g****t · 发表于 2011-7-26 19:15

不是连CRP都没抽吧？白细胞这么高，反复发热，无论什么，第一个首先考虑的是感染未控制，加强抗感染。用二联抗生素，要做个外周血涂片，排除传染性单核细胞增多症及血液系统疾病。

s****0 · 发表于 2011-7-26 19:53

我怀疑你女儿肺炎衣原体感染，建议查细菌培养

涛**涛 · 发表于 2011-7-27 18:43

血象不降反升？提几点个人小建议１。抗生素换的太频繁了，最起码用个２。３天吧！什么病都有个过程吧！是药三分毒哟！别滥用！！！建议细菌培养。２是否有异物吸入？３血液方面疾病？（应该不像）纯属个人愚见！

知**轩 · 发表于 2011-7-27 20:51

长期发高热，川崎病要排除一下

g****n · 发表于 2011-7-27 21:32

抗生素更换太频繁了,肺炎是需要疗程的,由于年纪比较小,不建议使用阿奇,可以使用罗氏棼,头孢哌酮三代头孢治疗,外加抗病毒治疗炎琥宁,别急!多喝水

x****o · 发表于 2011-8-2 10:34

楼主怎么样了

w****s · 发表于 2011-8-7 18:11

现在孩子好了吗？

冷**冰 · 发表于 2011-8-10 17:27

30号出院，出院后一直忙着护理女儿，晚些时候我会把治疗过程和用药贴上来，大家看看合理不。

l****l · 发表于 2011-8-13 11:12

宝宝终于痊愈了，期待楼主贴出用药经过！

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