骨折患者恢复期的功能锻炼法

王**学

骨折患者恢复期的功能锻炼法

wu警医院外二科护理组

功能锻炼是肢体和全身为恢复功能而进行的一种有针对性的运动，通过功能锻炼，可以促进骨折的愈合，避免肌肉萎缩，关节僵硬等并发症，恢复机体正常功能。

肢体的功能位指的是关节固定后能发挥肢体最大功能位置，忽视肢体保持良好**易造成关节挛缩、变形，给患者的康复带来极大的障碍，各关节的功能位如下：

肩关节的功能位：外展45―75度，前屈30－40度，外旋15－20度

肘关节的功能位：屈肘90度

尺桡关节：前臂中立位

腕关节：伸20－30度，并略偏尺侧

髋关节：外展10－15度，屈15－20度，不旋转

膝关节：屈曲5－10度，或伸直位

踝关节：跖屈5－10度

一. 腕、手部的功能锻炼法

1. 抓空法：将五指用力伸直，再用力握紧拳

2. 腕关节的屈伸法：屈指屈腕、伸指伸腕

3. 腕关节的被动屈伸法：若腕关节活动明显受限，可做

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强迫性的被动运动

4. 腕关节回旋法：用力握拳，反复进行腕关节大幅度环转活动，在进行锻炼时幅度应从小到大，速度应由慢到快，顺时针与逆时针方向各做20－40次，也可用对侧的手握住患侧腕关节上方，将前臂固定，进行腕关节的环转运动，对腕关节活动困难者，可将两手指互相交叉，利用健侧带动患侧进行环转运动

5. 掌指关节屈伸法：将各手指伸直并拢，各指间关节要保持伸直不变，做掌指关节的屈曲运动。反复做10－20次

二. 肩部和肘部的功能锻炼法

1. 伸：关节绕额状轴运动时，使关节相关的两骨彼此远离，两骨间角度变大的运动

2. 屈：关节绕额状轴运动时，使关节相关的两骨彼此接近，两骨间角度变小的运动

3. 内收：关节绕额状轴所进行的接近自体或正中矢状面的运动

4. 外展：关节绕矢状轴所进行的离开身体或肢体正中矢状面的运动

5. 弯腰划圈法：两足分开站立，向前弯腰至90度，患 侧肢体练习向外划圈活动，由小到大，至最大限度为止

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6. 反背摸腰法

7. 健肢带动患肢被动锻炼法

8. 手指爬墙法：身体平行于墙壁，患肢手的四指扶墙徐徐向上爬，使上肢高举到最大限度，然后再回归原处。

9. 肘关节的屈伸：使前臂处于中立位或旋后位，用力屈肘关节，尽量使中指尖触到肩关节前部，然后再用力伸直。

三.  下肢功能锻炼法

1. 踝关节运动   

开始姿势：坐位，患腿伸直，健腿屈膝。

训练方法：（1）缓慢背屈患侧踝关节，同时内旋髋关节。(2)缓慢背屈患侧踝关节，同时外旋髋关节。

2. 两手支撑腾空臀部运动：用健足蹬床，以两手支撑练习抬臀时身体离床。

3. 股四头肌等长收缩   

开始姿势：取仰卧位，两腿放松。

训练方法：绷紧大腿可见髌骨上移和条块状的肌肉隆起，放松时可见髌骨下移和条块状肌肉消失。

4. 下肢直腿抬高法  

开始姿势：取平卧位。

训练方法：抬高下肢，髋关节屈伸。

5. 髋关节的内收、外展：

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6. 髋关节屈伸.

7. 髋关节的内旋、外旋

8. 膝关节运动  

开始姿势：取仰卧位，健腿屈膝，患腿伸直。

训练方法：患腿伸直，抬至健膝等高。

9. 坐位膝关节锻炼法  

开始姿势：取坐位。

训练方法：坐于床边，将患肢小腿置于床边，以膝关节为轴，床沿为支点，小腿的自身重量相当于重锤，慢慢屈膝关节，每日3－4次，每次30－40次，屈的角度逐渐增大

10.被动屈曲膝关节法

11.压沙袋练习屈膝法  

开始姿势：取坐位，双下肢自然垂直。

训练方法：在踝关节部压3公斤左右沙袋安静的坐15分钟，每日2－3次。

12.趾关节运动法  

开始姿势：取坐位或卧位，双腿伸直。

训练方法：（1）足趾平伸后跖屈再还原。（2）足趾平伸后背伸再还原。

13.截肢术后残端功能锻炼法

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  开始姿势：取仰卧位。

  训练方法：仰卧，腰部紧贴床面，颈肩部抬起。

四. 脊椎、腰背肌的功能锻炼

脊髓损伤患者通常是不慎从高处坠下后而致腰背部疼痛，肢体感觉丧失或感觉麻木等情况，正确的做法是将伤者卧在硬板床或木板上送往医院，搬运时最好是有三个人在场，抬病人时行动要一致，由一人喊口令，一起将病人抬起，一起放下.

1. 脊柱骨折伤员三人搬运法：一人托住肩胛部，一人托腰背部及臀部，另一人托双下肢；

2. 两人搬运法：一人托住肩胛骨及腰部，另一人托住臀部及双下肢;

3. 颈椎骨折伤员三人搬运法：一人双手抱头，另两人分别托住上半身及下半身；

4. 脊柱骨折轴线翻身法：应轴线翻身，使头部、躯干保持一直线，一人托住肩胛骨，一人托住腰，另一人托住双下肢，同时推动患者，完成其翻身动作。

5.两人翻身法:一人托住肩胛部及腰背部,另一人托住臀部及双下肢,翻身时身体保持一条直线,同时推动患者,完成翻身动作.   

6. 腰背肌锻炼法：

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1）五点支撑法:患者用头、双肘、双足作为支撑点,使

背部、腰部、臀部及下肢向上呈弓型抬起.

2) 三点支撑法:患者双臂放于胸前,用头顶及双足支撑,使全身向上呈弓型撑起.

7. 颈椎骨折的病人禁做腰背肌锻炼

功能锻炼须在医护人员的指导下循序渐进进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为止.

谢谢!

制作单位:wu警医院外二科护理组

协助单位:wu警医院护理部

时    间:2006年6月

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