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胆红素的来源与形成:80%~85%的胆红素是由成熟红细胞衰老死亡后分解而来。另有15%~20%的胆红素来源于骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白(无效造血),及肝内游离的血红素、含血红素的蛋白质(包括肌红蛋白、过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素P450等),这些物质产生的胆红素称之为旁路性胆红素;从血红蛋白分解来的胆红素(亦包括旁路性胆红素)称之为非结合胆红素;非结合胆红素迅速与血清白蛋白结合,形成非结合胆红素白蛋白复合物,再经血循环运输至肝脏。非结合胆红素不溶于水,不能从肾小球滤出,故尿液中不含有非结合胆红素。但非结合胆红素呈脂溶性,与脂肪组织有较好的亲和力。
黄疸可分为1,溶血性黄,2,肝细胞性黄,3,阻塞性黄疸,
而楼上的患者出现的黄疸属于肝细胞性黄疸,也就是乙肝造成的肝细胞损害的 直接表现,
而其中以谷氨酸丙酮酸转氨酶(简称谷丙转氨酶――GPT,ALT)和谷氨酸草酰乙酸转氨酶(简称谷草转氨酶――GOT,AST)最为主要。在肝内,GPT主要分布于细胞浆水溶性部分,GOT则分布于细胞浆水溶部分和线粒体中。
在一定程度上即反映了肝细胞损害和坏死的程度。又由于肝内GPT活性超过体内其他任何脏器内的该酶活性,故测定GPT比GOT对反应肝脏损害更具特异性。
黄疸表现的最直接,而转氨酶是需要一个代谢反应的 过程,一般反应的慢并且持续时间长 |
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