高龄急腹症患者全麻术后长时间神志不清

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老年男性，82岁，因“外伤后突发腹部疼痛，伴恶心、呕吐5小时”入院。实验室检查：B超，腹腔内不规则液性暗区，肠管轻度扩张。心电图：ST2、3、avf上抬，下璧急性心肌缺血，频发多源性室性早搏，左室面高电压。血分析、血生化、血凝分析基本正常。术前八项（乙肝两对半、梅毒抗体、丙肝抗体、艾滋抗体）正常。初步诊断：急性腹膜炎、肠破裂？
该病人，于当日清晨6点钟左右碾磨时腹部受伤，在当地卫生院诊治，效果不好，后转入我院。在普外科行上述检查后输液治疗后转入消化内。后腹膜炎症状加重，转入普外科拟行“剖腹探查术”。
进入手术室后，病人神志尚清，意识模糊，烦躁，不合作,体质差，体重估计50mg，下颌牙齿全部脱落。监测血氧饱和度83%，血压146/76mmhg,持续心电监护，心律90次/分，频发室性早搏。于14：40开始诱导，应用***1mg；**，0.05mg；丙泊酚60mg,顺苯阿曲库铵8mg。术中**，丙泊酚（进口）4mg/kg/h维持。手术14：50开始，**0.05mg追加。第一个半小时，来呼吸后追加阿曲4mg，第二个半小时再次来呼吸，继续追加阿曲3mg，术中血压有波动，给予快注瑞芬、静推国产丙泊酚(考虑病人经济问题，省一点算一点)3次共计60mg。液体量，考虑年龄和心脏问题，应用晶体林格氏液1000ml，胶体羟乙基淀粉500ml，托烷司琼5mg,于16：00停丙泊酚，16：05手术结束，停止瑞芬，很快来呼吸，给予阿托品0.6mg,新斯的明2mg拮抗肌松，几分钟后潮气量达400多ml，不耐气管导管，血压飚至188/102mmhg,吸痰后马上拔管，随后血压下降，维持在150/90mmhg左右，呼之不应，出现舌后缀，血氧饱和度持续下降维持不住，提下颌，面罩吸氧，氧饱和度上升至97%，撤掉面罩，氧饱和度继续下降至80%，1.5小时后，口腔内放置口咽通气道，持续氧气袋吸氧入icu。入icu后，查体：呼之不应，瞳孔3mm左右（未亲自检查），双上肢对疼痛定位不准确，双下肢巴氏征（+），随即怀疑术中脑梗塞。此时，监测氧饱和度94%，血压124/72mmhg，心律83次/分。无尿，给予速尿20mg。患者于19:00左右，神志有所恢复，四肢对疼痛定位可。Icu请神经内科会诊，结论：镇静药物过量，应用纳洛酮促醒。随即给予2mg纳洛酮静滴。余治疗不详。患者于21：00左右，神志恢复，生命体征平稳。
个人分析认为：
1、镇静、镇痛、肌松药物均未超量，该病人年龄大，体质差，病史时间长，肠毒素吸收后，肝、肾代谢功能下降，药物代谢缓慢。
2、输液量保守，减缓了药物代谢，术中血压波动时应考虑降压药物应用，术毕应带气管导管入icu。
个人疑问：镇静药物过量的话，会不耐管吗？这是属于麻醉失误吗？病人术中发生脑梗的几率有多大？300多mg丙泊酚蓄积的话，从开始到最后，有这么长时间才能代谢完吗？
请有经验的医师帮助解答，给予指正不足之处，或推荐有关方面资料。