手术中病人发生误吸该怎么紧急处理？

高*利 · 发表于 2012-4-15 09:30

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患者，男，68岁。急诊在全麻下行胆囊切除术。入院后禁饮食，留置胃管，常规诱导，插管时发现嘴内大量胃容物，插管后气管内也是。该怎么紧急处理？

j****2 · 发表于 2012-4-15 10:42

1.马上头低脚高右侧卧位 2.喉镜下清除口腔和上气道呕吐物，同时给氧 3.气管插管行支气管冲洗，生理盐水100ml 庆大20U 地米20mg混合，每次用10-20ml注入气管内，然后拍打胸部，头低位吸引，同时气管内给氧，冲洗5次以上 4.应用激素，抗生素 5.全身支持 6.严密监测呼吸和血流动力学

只看该作者 · 发表于 2012-4-15 11:07

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高*利 · 发表于 2012-4-15 11:13

谢谢！该病人经过处理后肺部罗音减轻了，复苏后拔管氧饱和度低于90，还有什么处理办法吗？

m****l · 发表于 2012-4-15 14:46

应该大量激素冲击治疗一下吧，我也没碰到过误吸的患者，上面介绍的处理办法很实用
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此消息发自android版爱爱医

永*空 · 发表于 2012-4-15 18:25

病人术前留置胃管，应该已经开放接引流袋的啊，怎么还会残留胃内容物？术前准备没做好，处理按2楼的方法

找* · 发表于 2012-4-17 10:58

头低脚高位不要让内容物继续往气管里流了，同时插管后用激素抗生素盐水冲洗

找* · 发表于 2012-4-17 10:58

继续密切观察术后还得应用激素和抗生素

g**s · 发表于 2012-4-17 12:44

这方面还真要学习下，临床上，有时会遇到这种情况

y****8 · 发表于 2012-4-18 13:44

既然插管，确认导管在气管内，支持头高脚底，让人打好气囊固定好导管，如果血氧不低于8，90，先尽量吸干尽导管内异物（只要确认导管在气管，口腔那些先不理），在维持血氧的基础上予以洗肺。

防止误吸，以预防为主，留置胃管也是其一；麻醉前给予止呕药；清醒或保留呼吸下气管插管；给氧去氮时以患者自主呼吸为主，不加压给氧。如术前考虑困难气道，可能还需准备困难插管物件，支气管镜等。

b****0 · 发表于 2012-4-18 22:19

移动c型臂，x胸片看看肺部，吸引器吸引肺部

z***t · 发表于 2012-4-25 23:00

听了楼主的介绍，让我想起了北大第一医院，他们的麻醉科工作上非常的严谨，对于有胃管的病人，麻醉诱导前和麻醉拔管前都要常规对胃管进行负压吸引，降低胃内压力，促进胃内容物排空。

程*利 · 发表于 2012-4-27 19:57

继续密切观察术后还得应用激素和抗生素麻醉诱导前和麻醉拔管前都要常规对胃管进行负压吸引，降低胃内压力，促进胃内容物排空。

z***t · 发表于 2012-4-28 00:18

这类择期手术病人入手术室后要重复询问病人禁饮禁食的情况，另外术后血氧饱和度低还是建议不回普通病房，在ICU观察两天等呼吸道情况稳定，防止**S.

任* 该用户已被删除	3# 板凳发表于 2012-4-15 11:07 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
任* 该用户已被删除
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