血液透析手册（四）

博**学

姓名性别年龄门诊/住院号
诊断血管通路情况
一、尿毒症（包括急性和慢性肾功能衰竭），病情危重，累及全身各器官。目前，血液透析是治疗尿毒症的方法之一，对慢性肾衰患者仅能延长病人生命，不治疗原发病。
二、透析病人应定期进行透析，如患者不及时透析，将加重尿毒症病情，严重者危及生命。
三、部分病人因为出血倾向、活动性出血或手术后需要减少肝素使用剂量、或使用低分子肝素抗凝或其他特殊的抗凝方法，可能会造成体外凝血，体外循环的血液不能回输体内，造成部分血液丢失。
四、由于医学科技水平的局限，血透过程中和治疗期间可能存在下列医疗风险，可能造成严重后果，甚至危及生命：
1、低血压，心力衰竭，心肌梗塞，心律失常，脑血管意外；
2、透析过程中发生空气栓塞；
3、过敏反应；
4、透析失衡，电解质酸碱平衡紊乱；
5、溶血，出血，严重感染；
6、瘘管阻塞，感染；
7、出现肝损，肾性骨病，消化道疾病；
8、肝炎病毒血源性传染。
病人和/或家属已接受医疗风险告知，并要求接受血液透析治疗。
病人/ 家属意见：
病人/ 家属签名：
家属与病人关系：告知医师签名：
年月日 年月日

此件一式三联，一联存病历，一联存血透室，一联交病人或家属保管 上海市血透质控中心监制

附件八

上海市* * * *医院

血液净化治疗记录单

姓名性别年龄门诊/住院号
病室床位净化次数净化方式
治疗日期 年 月 日 早/中/晚班 净化时间小时
体重：透前 Kg，透后 Kg，上次透后 Kg 净化器类型
透析膜：酮仿，醋酸，血仿面积M2 透析机型号
净化器使用：首次，重复（重复次）血管通路
血液滤过或血液透滤：透析中置换液总量滤出液总量
血浆置换：透析中血浆总量滤出血浆总量

时间

静脉压

跨膜压

电导度

血流量

透析液流量

超滤率

肝素

临床观察

临床 表现

治疗

首次

体温

血压

心律

呼吸

追加

备注：


医师穿刺护士责任护士

上海市血透质控中心监制

附件九

上海市医院血液透析病人须知

一、我们认为每个病人都应当得到尊重， 同时也希望您应当在每次治疗中发挥积极的作用，以保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量。如果您对治疗有意见，我们会公 正、及时地处理。
二、您有权在安静、洁净的环境中进行治疗，您也应该成为环境的保持者。希望您的家人不要在透析过程中进入治疗区，这样会增加您和其他病人的感染机会，分散工作人员的注意力。您的家属或陪伴人员可以在专门的病人家属等候区等待。
三、请您积极配合治疗，服从透析中心为您安排的透析时间。我们认为完整地完成每次透析是您治疗中最重要的一个环节。如果由于您个人或社会的原因不得不缩短，您应当在每次治疗开始时告诉您的医生。由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间的安排，请提前一天与我们取得联系并得到认可。
四、透析中心不鼓励您携带贵重物品进行治疗，如果带来应自己妥善保存。在血透中心不允许使用私人电器产品，因为这可能会影响透析机的正常工作。
五、血液透析成本昂贵，为了维持血透中心的正常运作应按时付清透析费用。
六、血管通路(包括深静脉导管和动静脉内瘘)是您的生命线，您应该象爱护自己生命一样爱护它们。对于深静脉导管您应该保持局部的清洁，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，每次治疗前您应该洗手，提醒护士经常更换注射位置，治疗结束后压迫的压力要适当，注意接管有无震颤。在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。瘘管一侧肢体应该避免压迫，包括测量血压。加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，可以使您的瘘管更适合血液透析。
七、为了使您有更好的生活质量，您应自觉地控制每日摄入的钠盐和液体总量。在透析间期，您的体重每天增加不宜超过1公斤;要达到这个目标，您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。请禁止使用代盐，因为其中含有钾。
八、患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白质饮食。充足的热卡能维持您的体重和肌肉量，我们推荐您至少每天每公斤体重摄入35千卡的热量来维持目前的体重。蛋白质是机体组织生长、维持和修复所需要的。每天每公斤体重1.2克蛋白质是比较合适的摄入量，您可以根据您的口味来安排每天的饮食。另外，血液透析可能会使您的微量元素丢失，您应该予以补充。含有较多钾的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。
九、我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。 如果您觉得饥饿，您可以带些零食食用。
十、对于血透病人，我们鼓励您重返工作岗位，您可以略微改变您的工作，使工作的压力更小些。我们也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，而且还可以减少焦虑，提高您的自信心。
十一、您可以到外地进行旅游和工作，但您必须与您去的城市的透析中心联系并确认，对方已同意安排透析。
十二、如果您有任何紧急情况，您应该到距离您最近的医院就诊，同时和我们联系。联系电话是：******。
十三、本须知仅提供您基本的血透知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们工作人员的努力，您在本中心不仅仅得到了疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。

e***n

好东西，一定要顶。楼主奠基了

空*病

好东东谢谢！