此患者如何麻醉，术中注意什么？

j****4 · 发表于 2012-2-17 21:11

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患者男。67岁，55kg，近期感冒，咳嗽，高血压病史，术前未查体，血常规示WBC12.25乘以10的9次方，术前心电图正常，胸片时慢支，入室测血压200/100mmHg，术前肌注阿托品0.5mg，非那根25mg，鉴于血压高，给予舌下含话硝酸甘油0.5mg，麻醉选择联合麻醉，手术开始血压190/100，心律102次，手术共用时40分钟，病人未述不适，术中血压在180/95左右。术中输液700ml。

李*土 · 发表于 2012-2-17 21:46

什么手术？

y****8 · 发表于 2012-2-17 23:42

入室测血压200/100mmHg，还做手术？
我们这里除了急诊，都要暂停手术，控制好血压才做！

y****8 · 发表于 2012-2-20 17:27

什么手术？是否急诊？是否限期手术
术前准备怎样？高血压控制如何，何种药物，是否规则服药。手术当天不停抗高血压药物。
如果择期，患者感冒不建议手术，待症状消失后再行手术治疗。
用阿托品不知何意？患者血压高，心脏负荷重，心肌耗氧也高；加了阿托品，心律会更快，将增加心肌耗氧，这不是火上加油？
如需降压，不建议舌下含服，我们有静脉通道，很方便也容易控制。
患者术前血压多少（术前几天的血压情况），如果术前收缩压180mmhg以上，舒张压95mmhg以上，术中维持这血压也可以忍受；不然患者是否舒适不管，不适的会是我们。术中血压最好控制在稍低于平常血压，但不低于平常血压的80%，除非有特殊需要。

永*空 · 发表于 2012-2-20 20:56

就像版主给出的回复，这个麻醉的术前、术中都有很大的问题，没出事是你运气好，但你不可能每次都运气好。

j****4 · 发表于 2012-2-21 19:11

斜疝的手术，本人临床毕业改学麻醉，二甲医院进修半年而已，此手术做完俺是很后怕的，所以想请大家指点指点，患者既往有高血压病史，不过未服药，平时未检测，上午入院，当天下午手术，用阿托品想着是抑制腺体分泌，术前检查心律不快，

q****h · 发表于 2012-2-21 21:21

手术过程中，血压变化非常大，如合并心脑血管意外，后果不知如何？这么高的血压我院是不会做手术的，血压在160/100mmHg可考虑手术，术中应用阿托品还是要小心些，把血压控制好，阿托品可以应用，一定要做心电图。

灵*度 · 发表于 2012-2-21 21:21

谨慎点好啊，这种手术等各个指标调平稳了在做也不迟呀

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