中医药在泌尿外科中应用

朝*

BPH致膀胱逼尿肌无力症  前列腺增生症致尿道出口梗阻，过度尿潴留和长期排尿困难，引起膀胱逼尿肌无力症，中医辨证属气虚无力气化；宜四君子汤合五苓散加减，处方：黄芪30克、党参10克、茯苓20克、桂枝6克、猪苓20克、桑螵蛸10克、乌药10克、仙灵脾10克、益智仁10克。使用注意：尿渚留多于200 ML时，宜留置导尿，降低膀胱逼尿肌张力。一般服药三周时膀胱逼尿功能恢复，可进行手术治疗

肾切除术后腹胀 肾切除术常损伤或**后腹膜，引起肠功能失调，而出现腹胀，严重时出现呕吐、切口痛、排便困难等，影响术后恢复。 中医辨证属气滞血瘀、腹气不通；宜四磨汤合桃红四物汤加减，处方：黄芪30克、木香10克、大黄6三周克、莱腹子10克、当归10克、川芎10克、乌药10克、桃仁10克、红花10克。使用注意：留置胃肠减压时，可分次从胃管推入；或保留灌肠。

前列腺术后尿失禁   经腹膀胱行前列腺摘除术后，常出现尿失禁或尿余沥，主要是膀胱出口损伤导致括约功能失调、三角区炎症**所致，患者痛苦，术者压力大。中医辨证属气虚血瘀、无力气化；宜缩泉丸合桃红四物汤加减，处方：黄芪30克、桑螵蛸10克、仙灵脾10克、益智仁10克、当归10克、白茅根30克、乌药10克、桃仁10克、红花10克。使用注意：可配合提肛动作。最好不留置导尿管。

碎石术后“石街”形成   肾输尿管结石行体外碎石后，常在输尿管形成“石街”，严重时充塞整个输尿管，此时应从输尿管末端开始碎石，并配合中药化石、促进输尿管蠕动。中医辨证属肾虚、膀胱湿热、气机阻滞；宜排石汤加减，处方：金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克、郁金10克、滑石10克、枳壳10克、木香10克、川牛膝10克、皂刺10克、炮附子5克。使用注意：同位素肾图监测肾脏分泌和排泄。

术后放化疗性膀胱炎   泌尿系肿瘤术后行膀胱灌注、直肠癌或其他盆腔肿瘤术后行局部放疗时，所致的膀胱炎，引起尿频、尿急、尿痛、小腹部疼痛等，中医辨证属气阴两虚，气化不利；宜生脉饮合五苓散加减，处方：黄芪30克、怀山药20克、茯苓20克、桂枝6克、猪苓20克、白茅根30克、玄参10克、生地10克、炒白芍10克。使用注意：药渣可装入布袋热敷小腹。

膀胱逼尿肌不稳定  各种原因引起膀胱逼尿肌不稳定，导致膀胱储尿和排尿功能失调，出现：尿频、小腹胀痛、下坠、排尿困难、尿等待等，中医辨证属气血阻滞，气化不利；宜四磨汤合五苓散加减，处方：桑螵蛸10克、蒲黄10克、生麦芽10克、乌药10克、茯苓20克、桂枝6克、猪苓20克、生龙牡各20克。使用注意：药渣可装入布袋热敷小腹。配合**气海、关元、太溪穴。

肾绞痛 输尿管急性梗阻时出现肾绞痛，临床表现为：剧烈腰腹痛、恶心呕吐、尿频等。中医辨证属经气不利；是临床中的急症，采用中医办法，效果很满意，无任何副作用，适用于任何年龄。方法：点击痛侧的肾俞穴，可用肘部或手指等。或**该穴。如结石引起的肾绞痛，有时**类止痛药也不能奏效，采用该法，能迅速起效，甚至完成必要的检查，有利排石。

尿路梗阻积水致肾功能不全   各种原因引起尿路梗阻积水，导致肾功能不全，梗阻解除后，为促进肾功能恢复，中医辨证属痰湿阻滞，气化不行；宜二陈汤合五苓散加减，处方：半夏10克、陈皮10克、木香10克、茯苓20克、桂枝10克、猪苓20克、丹参20克、仙灵脾10克、白芍10克、大黄3克。使用注意：服药前必须先解除梗阻。

包皮环切术后包皮水肿
中医辨证属气血阻滞，水液不行。宜：朴硝30克、红花10克、麻黄10克、冰片2克、苏木10克、蒲公英15克。水煎泡洗，每日二次，每次15分。