龙年初五有奖答题活动（答案 在18楼）

别**料

龙年初一到初六我们儿科版将举行有奖答题活动，形式为单项选择题，但选择后请给予答案的正确解释，完全正确者我们将送专业积分1分！部分正确奖送花2朵！
1. 男，10月，面色苍黄，发黄稀，舌震颤，血MCV104FL。MCH39PG。HB80G/ L，血清B12 98PG/L，最适宜的早期治疗是：
A.叶酸＋VC
B..叶酸＋VB12
C.铁剂＋VC
D.铁剂＋VB12
E.VB12＋高蛋白饮食
2. 男，8岁，浮肿5天，尿少呈暗棕黄色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。外周血HB112g
  /l尿检：蛋白质+，RBC 40~60 WBC 0~3/HP，颗粒管型0~2/HP，尿素氮3.6mmol/l。血
  压15/12kpa。应首先考虑的诊断是：
  A.急性肾炎氮质血症
  B.急性肾炎，高血压脑病
  C.急进性肾炎
  D.慢性肾炎急性发作
  E.原发性肾病综合征
3.男，10岁，持续发热10天，伴胸闷及双膝关节酸痛，3周前有咽痛。T38.5℃（R），心律118次/分，Bp14/10KPa,面色苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，少许白色渗出，心界左乳线外 0.5 cm，胸骨左缘第3肋间Ⅱ级舒张期杂音，心尖区第一心音减弱、有奔马率和Ⅱ~Ⅲ级全收缩期杂音，肝肋下1cm，剑突下1.5cm，无压痛。关节征（-），双肘关节附近皮下扪及豌豆大小结节3~4个，可活动，无压痛。最可能的诊断是：
  A.病毒性心肌炎
  B.风湿性瓣膜病
  C.急性风湿病
  D.感染性心内膜炎
  E.先天性心脏病伴心力衰竭。
4.急性支气管炎和婴幼儿哮喘，最主要的鉴别特点是：
  A.有 咳嗽，可咳出粘痰
  B.有反复发作倾向
  C.肺部哮鸣音 粗湿啰音
  D.常继发于上呼吸道感染
  E.有发热及WBC增高
5.女，3岁，面部及腹部浮肿一周。体检：BP12/8Kpa，面及下肢浮肿++，腹水征（+），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，除外哪项：
  A.血清白蛋白减少
  B.血清胆固醇增高
  C.血ASO升高
  D.尿蛋白+++
  E.血清肌酐54µmol/l
请加密500分
初七早7：40结束

l****1

CEDBC，不知是否正确

j****海

回复 2# liugang_521


    错50%以上，哈哈

j****海

选出正确答案并给出解释才能得分。。。。。。。。。。。。。

j****5

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

1. E2.B3.C4.E5.C
分析：
1.依体征和化验可诊断：单纯B12缺乏引起的营养性巨细胞性贫血应补B12但这时不宜给叶酸，易加重精神神经症状，当贫血恢复期可给铁剂。
2.依尿少、浮肿、血尿、高血压可诊断急性肾炎，但同时合并脑血管痉挛症状：头痛、呕吐所以考虑高血压性脑病
3.有风湿性症状伴心脏炎、皮下结节考虑急性风湿病。
4.二者都有反复发作性，但哮喘一般无发热和白细胞增高，除外继发感染，而后者可以。所以选E
5.可以诊断：肾病综合征，因本病非链球菌感染后引起的免疫复合物肾炎故ASO不高。

x****4

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1.男，10月，面色苍黄，发黄稀，舌震颤，血MCV104FL。MCH39PG。HB80G/ L，血清B12 98PG/L，最适宜的早期治疗是：
A.叶酸＋VC
B..叶酸＋VB12
C.铁剂＋VC
D.铁剂＋VB12
E.VB12＋高蛋白饮食
答：B。根据题目为营养性巨幼细胞性贫血临床表现，故治疗选B
2. 男，8岁，浮肿5天，尿少呈暗棕黄色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。外周血HB112g
/l尿检：蛋白质+，RBC 40~60 WBC 0~3/HP，颗粒管型0~2/HP，尿素氮3.6mmol/l。血
压15/12kpa。应首先考虑的诊断是：
A.急性肾炎氮质血症
B.急性肾炎，高血压脑病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.原发性肾病综合征
答：B 依尿少、浮肿、血尿、高血压可诊断急性肾炎，但同时合并脑血管痉挛症状：头痛、呕吐所以考虑高血压性脑病。所以选B
3.男，10岁，持续发热10天，伴胸闷及双膝关节酸痛，3周前有咽痛。T38.5℃（R），心律118次/分，Bp14/10KPa,面色苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，少许白色渗出，心界左乳线外 0.5 cm，胸骨左缘第3肋间Ⅱ级舒张期杂音，心尖区第一心音减弱、有奔马率和Ⅱ~Ⅲ级全收缩期杂音，肝肋下1cm，剑突下1.5cm，无压痛。关节征（-），双肘关节附近皮下扪及豌豆大小结节3~4个，可活动，无压痛。最可能的诊断是：
A.病毒性心肌炎
B.风湿性瓣膜病
C.急性风湿病
D.感染性心内膜炎
E.先天性心脏病伴心力衰竭。
答：C 有风湿性症状伴心脏炎、皮下结节考虑急性风湿病。所以选C
4.急性支气管炎和婴幼儿哮喘，最主要的鉴别特点是：
A.有 咳嗽，可咳出粘痰
B.有反复发作倾向
C.肺部哮鸣音 粗湿啰音
D.常继发于上呼吸道感染
E.有发热及WBC增高
答：E 二者都有反复发作性，但哮喘一般无发热和白细胞增高，除外继发感染，而后者可以。所以选E
5.女，3岁，面部及腹部浮肿一周。体检：BP12/8Kpa，面及下肢浮肿++，腹水征（+），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，除外哪项：
A.血清白蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐54;mol/l
答C。肾病综合症临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。多种高蛋白血症均可见血沉增快，

s***子

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1.男，10月，面色苍黄，发黄稀，舌震颤，血MCV104FL。MCH39PG。HB80G/ L，血清B12 98PG/L，最适宜的早期治疗是：
B..叶酸＋VB12
注解：根据病例为营养性巨幼细胞性贫血的临床表现，故治疗选B
2. 男，8岁，浮肿5天，尿少呈暗棕黄色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。外周血HB112g
  /l尿检：蛋白质+，RBC 40~60 WBC 0~3/HP，颗粒管型0~2/HP，尿素氮3.6mmol/l。血
  压15/12kpa。应首先考虑的诊断是：
  B.急性肾炎，高血压脑病
注解： 根据病例尿少、浮肿、血尿、高血压可诊断急性肾炎，但同时出现脑血管痉挛症状：头痛、呕吐故考虑为高血压性脑病。所以选B
3.男，10岁，持续发热10天，伴胸闷及双膝关节酸痛，3周前有咽痛。T38.5℃（R），心律118次/分，Bp14/10KPa,面色苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，少许白色渗出，心界左乳线外 0.5 cm，胸骨左缘第3肋间Ⅱ级舒张期杂音，心尖区第一心音减弱、有奔马率和Ⅱ~Ⅲ级全收缩期杂音，肝肋下1cm，剑突下1.5cm，无压痛。关节征（-），双肘关节附近皮下扪及豌豆大小结节3~4个，可活动，无压痛。最可能的诊断是：
  C.急性风湿病
注解：病例中有风湿性症状伴心脏炎、皮下结节考虑为急性风湿病。故选C
4.急性支气管炎和婴幼儿哮喘，最主要的鉴别特点是：
    E.有发热及WBC增高
注解：  二者都有反复发作性，但哮喘一般无发热和白细胞增高，除外继发感染，而后者可以。所以选E
5.女，3岁，面部及腹部浮肿一周。体检：BP12/8Kpa，面及下肢浮肿++，腹水征（+），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，除外哪项：
    C.血ASO升高
注解：肾病综合症临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，低白蛋白血症（≤30g/L）。多种高蛋白血症均可见血沉增快。

s****5

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1.E2.B3.C4.E5.C
分析：
1.依体征和化验可诊断：单纯B12缺乏引起的营养性巨细胞性贫血应补B12但这时不宜给叶酸，易加重精神神经症状，当贫血恢复期可给铁剂。
2.依尿少、浮肿、血尿、高血压可诊断急性肾炎，但同时合并脑血管痉挛症状：头痛、呕吐所以考虑高血压性脑病
3.有风湿性症状伴心脏炎、皮下结节考虑急性风湿病。
4.二者都有反复发作性，但哮喘一般无发热和白细胞增高，除外继发感染，而后者可以。所以选E
5.可以诊断：肾病综合征，因本病非链球菌感染后引起的免疫复合物肾炎故ASO不高。

s****5

希望我的答案能准确
希望能加分
谢谢

a***l

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1.E
单纯B12缺乏引起的营养性巨细胞性贫血应补B12但这时不宜给叶酸，易加重精神神经症状，当贫血恢复期可给铁剂。
2.B
依尿少、浮肿、血尿、高血压可诊断急性肾炎，但同时合并脑血管痉挛症状：头痛、呕吐所以考虑高血压性脑病
3.C
有风湿性症状伴心脏炎、皮下结节考虑急性风湿病。
4.E
二者都有反复发作性，但哮喘一般无发热和白细胞增高，除外继发感染，而后者可以。
5.C
可以诊断：肾病综合征，因本病非链球菌感染后引起的免疫复合物肾炎故ASO不高。

l****1

回复 3# jbh金保海


    呵呵，贵在参与，没想到竟然错了这麽多，期待斑竹揭晓答案。

超**想

回复 1# 别看资料


   

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1.B符合营养性巨幼细胞贫血的临床特点,有舌震颤,血清B12 低于正常,故予叶酸和VB12治疗.

2.B临床出现水肿、少尿、血尿 ,高血压 ,尿检有蛋白、RBC、管型, 符合急性肾炎诊断。呕吐，头痛烦躁系高血压脑病表现。
3。C 有发热、心脏炎 、多发性关节炎 、皮下结节 以及 链球菌感染证据，急性风湿病诊断依据充分。

4.B急性支气管炎常继发于上呼吸道感染，以咳嗽和肺部不固定干罗音为主。婴幼儿哮喘以咳喘为主，
肺部哮鸣音，且有反复发作倾向

5.c肾病综合征以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症为主，可有血清肌酐降低。

h****8

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1B   [营养性巨幼红细胞性贫血-简介概述：营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。]
    2 B  [急性肾炎综合征（急性肾小球肾炎；感染后肾小球肾炎）： 一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变，临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。]
    3 c   [急性风湿病发作期：多数起病较急，也可较缓慢，甚至无自觉症状而呈隐袭方式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结合环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。]
   4 C  [婴幼儿哮喘胸部听诊 伴有病毒感染时，体征类似毛细支气管炎不伴有病毒感染时，可闻及高音调的呼气性喘鸣。]  

    5 C [肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。]

j****海

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1 E，是大细胞性贫血，给的化验就有VB12，没有叶酸的化验值，补叶酸没依据，补铁更不对，不缺铁

2 B 依尿少、浮肿、血尿、高血压可诊断急性肾炎，但同时合并脑血管痉挛症状：头痛、呕吐所以考虑高血压性脑病。
3 C 有风湿性症状伴心脏炎、皮下结节考虑急性风湿病。所以选C
4 E 二者都有反复发作性，但哮喘一般无发热和白细胞增高，除外继发感染，而后者可以。所以选E
5 C 血ASO2-4周后开始升高。

y****n

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1、C2、E3、D4、B5、C

f****7

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1.B 大细胞正色素性贫血，MCV>94μm3，MCN>32pg，血清B12 〈100pg/ml，提示维生素B12缺乏
2.B 急性起病，浮肿、 尿少、浓茶是一样尿，尿检：蛋白质+，RBC+ ++，考虑急性肾炎。水钠潴留血容量增加，血压急剧升高，尤其是舒张压，呕吐、头痛烦躁等中枢神经系统症状，考虑高血压脑病。
3.C 发病前3周前有咽痛病史，有心脏炎、多关节炎、皮下小结等临床表现，符合风湿热诊断标准。
4 B 支气管哮喘有反复发作倾向
5.C 肾病综合症：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，肾炎性肾病可有不同程度肾功能异常。

天**友

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1.E  血清vitB12  98pg/L《100ug/L，考虑vitB12缺乏。根据临床表现和血常规MCV,MCH,Hb可拟诊为vitB12缺乏性巨幼红细胞贫血。病例中没有描述精神异常情况，可不考虑叶酸是否缺乏，故本病治疗以补充vitB12和高蛋白为主。                                                                                                 2.B  患者尿蛋白（+），不是大量蛋白尿，不考虑肾病综合征。8岁小儿Bun3.6mmol/L，在正常范围内，无肾功能急剧变化，不考虑急进性肾炎。患儿发病5天，既往无类似病史，慢性肾炎是不恰当的。患儿血压根据年龄96mmHg/64mmHg，本例患者血压高。根据病史体检化验检查拟诊患儿急性肾炎，高血压脑病。                                                                                                                                                                                             3.C患儿有如下主要表现（1）心脏炎。患者二尖瓣和主动脉瓣受侵犯，造成关闭不全。进一步发展体静脉淤血，引起肝大。（2）皮下小节。双肘关节附近皮下扪及小结节。  还有发热双膝关节痛等次要表现。该患者3周前咽痛上呼吸道感染病史。综上所述本病可能为急性风湿热。该题中其它选项均不能全部解释其中的阳性体征。                                                                                                                                                                               4.E.  支气管炎和哮喘都有反复发作性，但哮喘一般无发热和WBC升高，除非合并炎症。而支气管有发热和WBC升高。其余各项不如E更具鉴别性。  5.C因本病不是链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，故ASO不高，选C.

别**料

1. E2.B3.C4.E5.C
分析：
1.依体征和化验可诊断：单纯B12缺乏引起的营养性巨细胞性贫血应补B12但这时不宜给叶酸，易加重精神神经症状，当贫血恢复期可给铁剂。
2.依尿少、浮肿、血尿、高血压可诊断急性肾炎，但同时合并脑血管痉挛症状：头痛、呕吐所以考虑高血压性脑病
3.有风湿性症状伴心脏炎、皮下结节考虑急性风湿病。
4.二者都有反复发作性，但哮喘一般无发热和白细胞增高，除外继发感染，而后者可以。所以选E
5.可以诊断：肾病综合征，因本病非链球菌感染后引起的免疫复合物肾炎故ASO不高。

n****8

今天不是才初六吗？我又来晚了。呵呵

x****4

今天才初六，本打算今天再看看呢，可答案已公布了。下次要仔细了，