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可见，学习是无止境的，而学习也是没有界定的，只要是好的方法或好的方子，只要是觉得值得自己有所学的，我都不会放过学习运用的机会，不乏好多书本上没有记载的民间传统治疗方法，有的只用简单的几味药，或简单的施治方法，就可以收到意想不到的效果。在此我仍然要感谢我的爷爷所留下的《新中医》杂志，此杂志所载好多简便验方，不仅对常见病，而且对一些临床疑奇疾病的治疗都能查用，让我在临床上受益匪浅。如早年治一手臂烧伤两月余久患者，大部分创面都已愈合，而约二平方厘米的创面治疗近一月，更医几次未见一点愈合迹象，本人即用杂志上所学“蜂蜜治溃疡”的方法，一周即愈。正是通过这几年的多方面、多途径不断的学习与反复实践，我的中医水平也得到了长足进步，为我之后的中医路打开了一个新的局面。
（三）难忘记忆
做一名医生的理想容易实现，要做好一名医生却不只是能看好几个病那么简单了，做医生的时间越长，更知做这行的难度，而做为一名凡事靠自己的乡村医生，所面对的东西可能更为复杂。虽然做医生这一行相对其它工作要付出得多，但每每听到经治患者痊愈的消息，再多的付出也感到值得，也不愧自己的职业和理想。然而，生活之中并不会永远是事事如意的，就在我的乡医工作干得正有头绪时，因为一件本不应该发生却让我面对了的事情，差点让我改辕易辙而放弃了医生的职业。事情发生在我多年接诊的一位年老患者身上，她因经常头痛发作，平时在我处给予治疗后均能迅速缓解，那次又因头痛再作来诊，当时也是按常规治疗后头痛减轻回家。大约二小时后，患者因事与家人争吵后突然昏迷，急送县医院抢救并经CT证实为“脑出血”，其家人因见病情严重自行放弃治疗，患者回家几天后便去世了。按理来说，这种突发病在日常中是常有之事，但是患者发病之前在我处进行过输液治疗，患者的家人因此而责怪于我处用药所致，虽然经上级多方调和，最后还是按所谓的人道主义给予了经济赔偿才平息此事。想想，本来这件事情是与自己的用药是没有什么牵连，却因为当前所处的医疗环境不景气让自己走入了困境；大家都知道遇到这种事情对一个医院或一名医生来讲，在群众中的影响都是极大的，而对于一名刚刚起步的乡村医生来讲更是一种沉重的打击，因此事我曾痛下决心弃医改行，立言再也不干医生这行了。当然，我现在依然是走上了这条从医之路，在此件事情过后，不论是家人、村里，还是上级卫计委门都给予了我极大的关心和支持，随着时间的推移，慢慢地还是从此次事情的阴影中走出来了。
也许是因为这件事情的缘故，以至我在之后的接诊当中，对于年老的患者不敢轻易进行输液治疗，而尽量劝其服用中药，加上中医对于年老疾患本身有着自己的治疗优势，只要辨证方向没有明显的偏离疾病的本质，效果绝不亚于西医的治疗，所产生的副作用也是相对较少的。但是，就在我中医门诊量日趋增多时，又遇到了一次让我不寒而栗的事情，患者是一位七十多岁的妇女，来诊前一个多月因腹部患“带状疱疹”而留下后遗神经疼痛，首诊辨证为阴虚血瘀之证，用自行改良浮针疗法及中药一贯煎加减服用四剂痛稍减，再诊时患者述患处刺痛，便在针灸的同时，并于上方中加入《医学心悟》的瓜蒌散：瓜蒌壳15克，瓜蒌仁20克，红花6克，甘草6克。患者上午取药，回家即煎服头煎，在服用药液约二十分钟后，患者突然觉得胃部疼痛难受，并出现恶心、呕吐，继而头晕、昏睡，其家人见状而急用车拉来我处质问，常言“一朝被蛇咬，十年怕草绳”，一见此等险情，心中马上紧张起来，难道是所加几味中药导致？而此方为本人常用方药，所治患者并未见此种现象，难道又是辨证有误？经过片刻分析，我的脑海中想到的可能是方中瓜蒌仁导致的中毒。急测血压、脉搏幸好均还正常，而其症又符合中毒症状，急用vit-c针2克，加入5%Glucose500ml静滴，大约静滴十来分钟，患者神志逐渐清醒，静滴完毕症状基本消除，一颗悬挂的心才稍平静下来。
事后我仔细分析了此次中毒的原因，辨证是无误的，且首诊用药后又趋缓解，其原因应出现在二诊时所加几味中药，而这几味药中最大可疑仍为瓜蒌仁。经查阅资料得之：瓜蒌仁含油质，能**胃粘膜，引起恶心、呕吐和腹泻，制霜后，可缓解上述症状，此患者因病久体质相对较弱，而陷入轻度昏迷当中。而再查看自己这次所用的瓜蒌仁，却没有经过炒制，便直接以生药给予了配剂。后来我的父亲给我说起在我爷爷时，当时是自采瓜蒌入药，一次晒瓜蒌仁时嗑了十几个蒌仁，当晚便出现了恶心、呕吐、腹泻的症状，可能是因为年轻，第二天未用药便自行缓解。经过这些有惊无险的中毒，又让我再一次认识到自己所学的不足，在药性方面没有做足功夫，而且在炮制上也是“偷工减料”，如果之前将此药炒制或制霜后应用，完全可以避免中毒的发生。同时也让我看到，学用中医不光是能看病开药，还要精通药性，辨认真假，如法炮制药材，各个环节上都来不得半点虚假，只有把这些最基本的中医知识掌握了，才能做到辨证处方用药都无误，才能更大的做到药到病除，医患放心。
（四）应时之需
“杏林有路勤为径，医海无涯苦作舟”，这是我在卫校时就给自己定下的座右铭，并在我每读一本医书之时就会将此句写在首页以告诫自我，十余年来，我始终用它来要求自我不要放松对中医的学习。学好中医也是我始终努力奋斗的目标，身为乡村医生可能不会有太多继续深造的机会，但农村又是中医药发展的大舞台，把更多的空闲时间用在学习中医上，不仅可以提高自己的临床水平，发扬中医治病的优势，而且是为自己当初选择从医之路的承诺而付诸于行动。如何提高自己的中医临证水平，将所学的知识更好的应用于临床，也成了我苦苦追求的快乐，在2006年装上电脑，方知不光是从书本上吸取知识，而网络更是自己学习中医的一个广阔天地，如刚开始涉及医学类网站时，在“爱爱医网”中医区就学到了一首“外感腹泻效方——白术散”，其方由党参10、白术10、茯苓10、紫苏10、藿香10、木香10、炒葛根15、焦山楂12、神曲10、车前草15、石榴皮12克十一味药组成，初看此方也只觉得是钱乙的七味白术散加味而成，就在初识此方不久，正有一患腹泻月余的小儿来诊，其家人述中西医治疗几乎没有间断，但效果时好时无，唯一效果较好的是一张七味白术散原方，初服效果较显著，停药后又返回如前症状，再用原方时见效却不再如意了。结合当时辨证，见此方应为的对之剂，为何又愈而再发呢？再查患儿舌苔稍腻，可能系夹湿较重，证不变药也不便，便试用网上所学的白术散，取原方以太子参易党参，并加煨诃子两枚，二剂而泻止，再四剂以巩固，后以山药打粉煮粥服用月余，随访半年食欲增强，身体也长胖了。见此方确有实效，之后见有脾虚腹泻的小儿按上方稍做加减，大部分都取效甚佳。
从而，学他人之长，补自己之短，这些年逐渐广涉中医专业中医网站，特别是在注册“华夏中医***”，这个专业性极强的中医网站后，更知道了与我一样致力于中医的学习和发展的同仁大有人在，在这里不仅可以相互交流学习经验，可以读到各类名医医案，还可以直接与一些名医进行请教学习，在这里有“名师讲坛”——可以互相学习经典，学到名师诊治所长；“会员原创”——可以将自己的临床经验及治疗得失与大家同享；这里还有网站自己打造的“民间中医拾珍丛书”通过这里可以将好的临床经验和方法得以继承和发扬。
在网络上不光是学习别人的经验和方法，也可以将自己的好经验，成功或失败的案例，做成帖子发在网站里与大家一起讨论和分享，这样不但可以当做一个医案的记录，还可以得到同行们的提醒和指正。“三人行，必有我师也，”早年治一久治不孕患者，就是因为***网友的提醒，在明显见湿热的症状下，佐以温阳之法，十余剂即孕。因为我爷爷就以中医妇科而小有名气，所以我在妇科方面也有着相当多的就诊患者，通过几年的不断学习与实践，对于大部分的妇科疾病都有了较成熟的治疗方法，于是我又将临证时较典型的妇科病案记录成帖，并将临证的经验和效方推广予大家，希望能为中医事业的繁荣添砖加瓦，贡献上自己微薄的力量。在近几年里，通过网络我还学会和锻炼了写作能力，空闲时将自己觉得有价值的经验或教训记录于文字，时而还投稿到一些***医学专业报刊杂志，且陆续得到了发表，这样不仅提高了自己的写作水平，也可以将经验与教训与大家共同分享。
中医需要继承，更需要创新。特别是在医疗卫生队伍信任度的每况愈下，中医中药发展相对落后，中医人才的青黄不接，中医使用剂型的制约等等限制中医发展的不利条件下，也不得不从新认识自己所处的位置，如何在新时期做好一名医生，做好中医临床工作的开展，也成为了每一名中医医生当务之急所要考虑的事情。不过，在这几年里[根据相关法规进行屏蔽]多次重大的中医决策，中医药事业还是得到了史无前例的关注和重视，做为我们乡村医生，更是[根据相关法规进行屏蔽]支持中医药使用和发展的先锋队，这也让我们这些没有中医执业证书，而自学中医的医生有了更多的施展空间。当然，中药使用不方便的问题，也是制约中医药应用和推广的一个重要原因，可喜的是随着我国制药行业的不断状大，认识到了中医治病的优势，像经方类的中成药逐渐增多，也给了我们推广应用中医的广阔空间。为了进一步的做好中医，提高中医的治病优势，我在配备传统中药饮片的同时，还配备了中药超微饮片，虽然超微中药饮片相对普通饮片的价格要高，但因服用方便，效果肯定，同样得到了广大患者的认可。比如治疗小儿受凉后引起的呕吐，即取民间治呕方法，用生姜、陈皮各一包，冲泡后即服即止；如治小儿支气管炎或肺炎后痰鸣难消者，用本人创制效验方----紫菀配川贝母各一包，连服三天即效；还有像传统名方的应用，如桂枝汤，无论是表虚感冒，或是营卫不和，取原方药仅五味，免除煎药之杂，价格较低，一两剂即愈。同时，我还将超微中药应用到外科方面，不用研粉，配制后直接应用，效果绝不逊于传统中药。为了验证超微中药的效果，我还将临床应用与体会记录在案，以便与传统中药应用进行对比，寻找和探索一条适合自己走的中医路，试为中医的创新迈出自己的一步。
——天正好，路更长，每每静下心来，必然又想起了《我是铁杆中医》一书中的这句话：“我想点燃自己的一盏灯，照亮周围的一点路，一盏灯也许不亮，点的人多了，路就能更亮了。”仔细想想，能把自己的这盏中医之灯点亮也确实不容易，而要成为一名纯正的中医也不是一朝一夕就能做到的；这些年在临床上虽然取得了一些进步，但是对照自己的所学所用仍相差甚远，要学的、要做的也还很多很多，只有从平时做起，多读书、多积累、多总结，不断完善自己，才能做一名好的医生，做一名不辜负患者期盼的铁杆中医。力争用我的努力也能点燃自己的一盏灯，照亮周围的一点路，做一名应时之需的乡村医生。
最后，仍然要借《我是铁杆中医》中的一句话来告诫自己：“既然走上了从事中医事业这条路，就要认定一个目标：坚持临床。树立三个信心：对中医、对前人，对自己要有信心。” |
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发表于 2012-1-25 22:57
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