三级医院拟推广“自体输血”

灵***音

用血紧张在很多城市出现，本市入冬以来也面临采血量下降的局面。昨天卫计委公布《医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)》，其中提到三级医院要建血液库存预警机制，开展和推广“自体输血”。这种“自体输血”在本市协和医院已开始试点。

　　什么是“自体输血”？就是在手术前一个星期提前为患者抽出400到600毫升的血液储存起来，待手术时再输入其体内。这种血液对病人来说是最宝贵的，因为输入自己的血能减少不良反应的出现。

　　《管理办法》要求，医疗机构应当积极开展血液保护技术，建立“自体输血”、手术前后血液保护等输血技术管理制度，对符合条件的患者积极开展相关技术，并将实施效果纳入科室考核指标。医疗机构应当设立临床用血管理委员会，主任委员由院长或分管医疗的副院长担任。委员会监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况，医院要建立科室和医师临床用血评价及公示制度，将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。

　　三级医院应当建立输血科，制订临床用血储备计划，与血站建立血液库存预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。二级综合医院应当设立血库，负责血液预订、入库、储存、发放工作。

　　为了杜绝血液浪费，保障患者用血安全，《管理办法》规定，一次申请备血量达到或超过10个单位的，由患者所在科室组织讨论，科室主任签字，经输血科(血库)审核，报医务部门批准。急诊抢救用血除外。同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，由输血科(血库)报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。

　　《管理办法》还明确，医疗机构必须使用由省级人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门指定的血站供给的血液。

　　解读“自体输血”

　　案例：协和医院手术量上升用血量下降

　　日前协和医院启动第三届“合理用血周”，其中就包括为医生培训“自体输血”技术。据了解，协和医院对于所有可以使用“自体输血”的病人都进行了知识的普及和技术的推广。协和医院2011年与2010年、2009年相比，在手术量分别增加4.5%、10.08%的情况下，红细胞使用量分别下降15.49%和21.05%。

　　成本：每次仅耗材费用就超千元

　　据了解，北京有“自体输血”仪器和储存条件的医院并不太多。一台净化血液的机器就价值十几万元，每次使用的基本耗材费用在1100元到1900元之间。相比从血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的价格确实高了不少。

　　协和医院麻醉科主任分析，“自体输血”在非紧急手术中使用率还非常低，其中有多种因素，包括设备造价昂贵、观念落后、患者知晓度不高以及可能加重患者经济负担等。

　　现状：“自体输血”比例远低国际标准

　　据了解，目前国内“自体输血”比例大约为20%，这离国际标准的30%到40%还有一定差距。而在欧洲国家，约有80%至90%的非紧急输血手术是在“自体输血”的支持下完成的。