胸闷并腹胀腹痛，摸不着脑袋了

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　　男，71岁，因“突发胸闷，并上腹胀痛6小时”入院，高血压病史多年，寿比山口服，血压控制可，无烟酒嗜好。病前处于安静状态，胸闷呈压近感，病后症状进行性加重，难忍。无胸痛、放射痛，有呕吐数次，胃内容物，无腹泻，无头昏、晕厥，无大汗等。3小时后急诊心电图、心肌酶、CTnI阴性，胸腹CT无阳性发现，4小时后心电图仍阴性。6小时后入院，18导心电图仍阴性，心肌酶、心肌钙蛋白阴性，血凝正常，D-二聚体正常，血尿淀粉酶正常，血象白细胞12X10^9/L，余常规化验无异常。测血压160/80mmHg，心肺阴性，腹略膨，上腹轻压痛，以左上腹为主，无反跳痛，肠鸣音正常。予硝酸甘油、FDP、泮托治疗后，病后10小时症状有所缓解，但持续存在，伴发热，体温38.6度。次日怀疑夹层和肺栓塞，肺动脉CTA、主动脉增强CT均无异常发现，小网膜囊内亦未见渗出积液积气等表现。腹胀明显，**有排气现象。
　　目前诊断不明，请各位高手指教，诊断、鉴别诊断、后续处理。谢谢！

喜****7

肠系膜上动脉栓塞

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由于患者老年男性，有高血压病史，因此仍不能排除冠心病可能，跟踪观察心电图、心肌损伤标志物，如有条件可直接行冠脉造影。另是否存在反流性食管炎？可行电子胃镜检查。当然有时胆囊疾病亦可引起类似症状，需完善超声检查排除。