硬膜外麻醉后病人意识消失

c****3 · 发表于 2011-11-13 17:10

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昨天做了个腰椎内固定取出，行联硬外麻醉，5毫升试验量后，给利多5，后给利多不比混合10，间隔5分钟。给完病人突然不说话，呼之不应，意识消失。呼吸血压正常。等10分钟后病人能睁眼，呼之仍无意识反射。30分钟病人一切正常。手术暂停。**异常反应？？？入血？？？不解？？？病人醒后诉医生术前谈话后紧张！！！癔病？？？

b***u · 发表于 2011-11-13 18:35

看看患者以往有无癫痫病史

重**主 · 发表于 2011-11-13 18:48

你能不能说清楚点具体操作
穿刺间隙
测试平面
还有你都用什么药物处理了
都没说

t****g · 发表于 2011-11-14 09:12

一过性脑压增高?

f****3 · 发表于 2011-11-14 09:56

行联硬外麻醉，是何麻醉？如是腰硬联合麻醉，是否给了腰麻药？给实验量后平面到何处？给药前有无回抽，有无回血或液体？都清楚。不好解释。
有少量局麻药入血可能出现上述情况。

别**料 · 发表于 2011-11-14 11:08

1.利多卡因中毒
2.麻醉中毒抑制

y****g · 发表于 2011-11-16 20:53

硬膜外镇痛泵还是**效果最好

k**u · 发表于 2011-11-16 21:36

入蛛网膜下腔？

d****g · 发表于 2011-11-22 21:23

硬膜下阻滞还是药物的高敏反应，癔病，资料不全不好说。如平面过高可考虑硬膜下阻滞。

圣**针 · 发表于 2011-11-23 07:33

利多卡因的中枢性抑制，这种情况下，是只有止痛效果，而肌松效果欠佳或无。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

l****i · 发表于 2011-11-25 17:13

估计是癔症，我曾经遇到一个做剖宫产的患者，平面测试后追加手术量后，患者立即呼之不应，一切生命体征都是平稳的，直到手术结束。患者方有意识。事后追问病史，患者曾经有过类似的先例。

y****5 · 发表于 2011-11-27 12:39

我也碰到过一次，是剖宫产的，考虑是仰卧位低血压造成的。

c***a · 发表于 2011-11-27 13:54

资料不详，不好下结论！

l***r · 发表于 2011-11-28 20:28

分析两种可能：1 局麻药入血，可能性较大；2 患者自身疾病。

攀**峰 · 发表于 2011-11-30 21:43

局麻药中毒或入血

z****7 · 发表于 2011-12-20 19:14

有没有权威，给个最终的结论

y****8 · 发表于 2011-12-21 14:38

如果联硬外麻醉是我们平时说的腰硬联合麻醉的话，那楼主在进行了腰麻后还加了那么多药的情况下，很有可能是**过量引起中毒反应。
我遇到过一个情况跟楼主有点类似，就是有一个病人做取内固定手术，有下肢（双下肢）的，还有上肢的，而且是同时进行，当时建议使用全麻，手术医生反对，病人及家属也不同意，于是跟病人及家属说明了风险、签字后进行了腰硬联合麻醉和臂丛麻醉，进行腰麻（布比10.5mg）后，平面固定后分两次硬膜外给药(0.894%甲磺酸罗哌卡因)6ml，5分钟后未见异常反应，就又进行了单侧臂丛麻醉（肌间沟法），用了0.596%甲磺酸罗哌卡因25ml，臂丛麻醉后10分钟，病人突然头歪向一边，当时吓死我了，立刻检查，血压、呼吸都还好，心电监护仪显示心电波形基本正常，就是意识消失，立刻报告主任，主任查看病人后，告诉我，考虑短时间内罗哌卡因用量过大，中毒了，让我用点镇静药。于是静脉加**4mg，30分钟后，手术进行中病人自然苏醒，询问有何不适，病人诉有点胸闷，余无不适，查体各项生命征均正常。术后访视2天，亦未见麻醉相关异常。此后，遇到多处手术的病人，在没有全麻禁忌的情况下，坚决进行全麻。

s****9 · 发表于 2011-12-22 20:16

局麻药中毒。予以镇静+保持呼吸通畅

[病例讨论] 硬膜外麻醉后病人意识消失

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