值班经验教训

裸*者

那还是一个周六的上午，时间是10点多一点吧，具体忘了。患者是一名外科病人没做手术保守治疗的，男性，年龄66岁，合并高血压，糖尿病多年，口服药物治疗。早晨巡视病房还清醒，精神稍差，10点多的时候患者突然昏迷，呼之不应，立即给予吸氧，检测，bp和平时一样，偏高，脉搏80次左右，呼吸稍慢，spo2正常，瞳孔反射稍差，颈软，病理征阴性，患者脸面还潮红，皮肤出汗。因患者突然昏迷又有高血压首先考虑是不是出现脑血管以外，给予脱水药，同时抽血化验，急诊头颅ct检查，ct检查未见明显出血的情况，化验检查时间较长，最后结果是血糖1.5mmol/l，给予高糖后患者逐渐清醒，好歹没有什么后遗症。
经验教训：
1.外科医生不要光盯着外科病，尤其是老年病人。
2.对糖尿病病人不要光想着血糖高，低血糖也非常危险。
3.糖尿病病人的饮食很重要，不要光知道药物的用法，还要结合进食情况，该患者就是几天进食很少还一直照常口服原剂量降糖药。
4老年病人的吃药问题也要非常注意，两次的量不要一次吃下。
5.一定要注意水电解质酸碱平衡问题

有个病号因门脉高压行断流手术后，当夜交班的时候，经治医生也没有做什么特殊交代。凌晨两点多的时候，一个实习护士急匆匆跑来叫我，说这个病号不好，我连忙跑到病房一看：患者家属哭成一片，值班的护士正端着一个盆从引流袋下接血呢！当时把我吓得要死！但镇定下来发现，患者心电监护的指标都在正常范围内，一般情况也可以，重新测量生命体征都在正常范围内。后来考虑就是腹腔内的原有腹腔出血由于引流管堵塞未引流出，晚上护士换引流袋才使引流管通畅，积血流出。虚惊一场！

　　教训：有时候多年学习的书本知识会让我们形成一些思维定式，但临床上还会有这样那样的特殊情况，因此遇到紧急情况，不要将所有的注意力都集中在最显眼的地方，而应保持镇定，根据患者的整体情况仔细分析，才能找到答案。