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患者,65岁,绝经13年,绝经后无明显**出血及排液,两年前因“妇女病普查,发现宫颈CINII”,(其妹患宫颈癌手术),患者要求行阴式全子宫切除,术中因麻醉效果不好,附件难暴露,征得患者及家属同意保留双侧附件。术后因腹壁切口红肿,给予大黄,芒硝腹壁外敷,敷药后第二天患者出现腹胀腹泻,稀水便。大便化验:未见异常。考虑可能是大黄的副作用,停用后腹泻好转,但仍感下腹部隐痛,住院8天患者一般情况可,坚决要求出院,并自行服用土秘方,感腹痛消失。
近两年来间断腹痛,腹胀,排气后腹痛消失,无规律性,症状加重时持续数日,腹痛难忍,又自行服药(消炎药,药名不详),症状略有改善,尤以排气后明显。曾先后在各大医院就诊,怀疑是肠粘连,但患者诉:每次腹痛时自行服用诺氟沙星口服,腹痛好转,但仍感腹隐痛,能忍受。有医生疑为肠内菌群失调,给予双歧杆菌液口服,效果也不明显,在此期间做过B超:肝胆脾胰,盆腔均未见异常。肠镜:未见异常。
另:患者有“时热时冷”症状已经有十多年,查血常规:无异常,测体温正常。
问题:1,患者已经绝经后十多年,时冷时热的症状还可能是更年期综合症吗?
2,患者怀疑是肠粘连,服用诺氟沙星为何症状有所改善?
3,患者全子宫切除后,保留双侧附件有可能是残留卵巢综合症吗?(因为最新报道:残留综合症,其症状也是慢性下腹痛。)
4,需要激素替代治疗吗?
希望前辈们指点,谢谢啊! |
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