探索中西医结合

崔**医

改变传统思维、和谐共创中西医结合的新篇章

崔氏中医    崔法义

由于我国的历史文化及特殊的国情，在医疗卫生领域存在着中医、西医、中西结合的三支队伍，随着医疗改革的发展中西医结合出.现了新局面，在每次流行病的控制，治疗，与预防中就表现的非常出色（如非典，甲流等），但目前要完全消去中西医之间的矛盾，整合医疗资源，真正的走中西医结合，仍然还是一个困难的问题，这个困难在于中西医之间就个人而言是思想得不到解放，思想的解放才能扭转目前中西医不和谐的局面，要想解放思想就要从改变传统医学思维方式着手，可望较快的探索出一条成功的途径。

无论是中医还是西医的思维方式，在学校接受医学教育时开始萌芽，后投入医疗实践，受环境影响而逐渐形成。总括医务人员的思维方式，大致可分为三种类型：一是善于从宏观出发，从调节人体整体机能着手，解决疾病对人体的危害。传统中医人员大致属于此类。二是习惯于从微观角度出发，针对具体病因或病灶，解除疾病危害。当代西医人员大致属于此类。三是能接受宏观控制理论的指导，从微观角度出发，而达到解除疾病危害。当前中西医结合大致属于此类。

现在西医给病人看病的时候，是从主诉入手。医生在病人身体上寻找主病的体征，结合运用现代科技检测手段，确定某种致病原因的侵犯或是某个器官的病变，确切针对性的施治，以心脏病为例，医生根据患者的主诉：心慌、胸闷、前胸有刺痛的感觉，有了这一条主诉再而进行详细的询问病史，发病及治疗的过程，再做各种检查，确定为心脏病后给予精确的用药，这里的思维方式，有明显的特征，从微观出发，在具体事物上下功夫，具有西医的精、准、细三大特点。

精：指对症状和体征，对治疗用药，均有严格的选择，对热型也有严格的区别，精确到查到致病菌后。还要确定其对哪种抗生素最敏感，真可谓细致入微，丝毫均现。

准：指针对病灶进行治疗，从用药种类，数量，给药途径，施治方式。均是针对局部病变着眼，即使是考虑全身状况，也只是侧重于某个方面。

细：对一个具体的疾病或是身体上的其它问题，总要追根索源，具体到一点，进行深刻分析研究弄清楚其产生和发展变化的来龙去脉。

中医在接触病人时，虽然也从主诉入手，但主要是着眼于对全身影响最大的一个或一类症状。考虑全身症状的表现形式，悟出发病原因，结合部分体征，全面分析机体内正邪盛衰，确定一个或多个脏腑病变。中医的脏腑，本身就是一个模糊的[根据相关法规进行屏蔽]概念，一个脏腑就代表了全身几个方面的功能。同样就心脏病而言：中医生接触病人时，是靠望、闻、问、切搜集病人的症状，从胸闷气短、前胸刺痛入手，将患者反应的一系列症状（含部分体征）进行脉症合参、辩证分析，治疗方法本着驱邪扶正，调节机体整体功能使之保持平衡的原则而确立，达到除病的目的。

这里的思维方式体现的特征是：从宏观出发，以全身症状（含体征）为依据进行分析，推断疾病与机体功能的强弱，具有中医的粗、广、浅三大特点。

粗：指中医的概念模糊，划分不精准，对疾病的诊断和治疗用药均有随机性，比较笼统。

广：指中医的主要特征，是从宏观出发，调整整体机能，扶正祛邪，用药不局限于某一部位，某一症状，是用一个药物集团去对付一个病状集团。

浅：指诊治疾病时是针对体表症状，没有精确到病原或体内病灶，给人一种从表面做文章的印象。有人将中医概括为经验医学，并非没有道理。

然而中西医结合，医生在接触病人时，则是取以上两法之长，既从宏观考虑人体整体功能，正邪相争势态，做好整体调节；又针对疾病病因，清除病原，祛除病灶。其思维方式体现的特点是：

粗中有精：不放过病患者的主症，治疗用药也有一定的随机性；同时又采取主药治主病的方法，精确筛选，提取消除病原的有效成分，不满足于望、闻、问、切，也不丢掉望、闻、问、切，同时借助于现代科学仪器设备来弄清病由。

广中有准：是从宏观出发，重视整体机能的调节，同时又注重患者的病变部位，以确定病种，选择既能调节整体机能，又可消除病灶的治疗方案。

浅中有细：不放过患者的一般症状和体征进行辨证论治，同时又追根索源，弄清疾病发生发展的来龙去脉。

由于西医在诊治疾病时具有针对性强，精确度高等特点。因此往往见效快，疗效高，疗程短，尤其是对细菌性疾病常常比传统中医优越得多。中医在诊治疾病时，是从症状着手，依症施治，即所谓辨证施治，往往疗程较长。对急性病的治疗上来看，传统中医占优势的病种越来越少了。许多治疗领域要不是中西医结合，几乎尽被西医占领，人们对传统中医的依赖受到了严重的挑战。

而中西医结合，由于他们在思维方式上吸取了中西两法之长，从而克服了两法各自的弊端，形成了既区别于传统中医，又不同于西医的思维方法，以崭新的面貌出现在医疗战线上，被越来越多的医务工作者接受。

从医学科研方面来看，中西医结合的思维方式也具有明显的优势。

西医在进行医学研究时，不论是基础医学研究，还是临床医学研究，从选题时就针对人体的某一点或疾病的某个方面，某个病种或病原体，有的是针对某个症状进行研究也体现了精、准、细的特点。

中医研究的课题和西医有较大的区别，有许多是从宏观角度出发，研究古代中医的观点，寻找古代中医理论建立的依据，从而证实古代中医理论的科学性；许多中医科研成果，仍然是在对疾病的治疗过程中，通过观察、总结而取得的，经验性很强，有着明显的粗广浅特点。

传统的西医和中医，它们虽然各具特点，但因受传统思维方式的约束，又各存弊端。就目前西医来说，研究出了很多课题，找到了疾病的发病原因，而在临床上却无能为力，就近来对类风湿、高血压、糖尿病等常见病找出了原因却找不到理想的药物来根治，人类的创造力是无穷无尽的，在西医无望的情况下，人们又把希望寄托在中医身上，中医不负重望，对有些常见病，慢性病有了比西医更好的治疗办法，改善了患者的症状，减轻的患者的痛苦，延缓了患者的生命。就拿中医占绝对优势的活血化瘀、软坚散结疗法来看，此法目前西医仍无可比拟。它可以消除许多良性和恶性肿瘤，治愈多种疼痛，但却在具体“点”上难以取得满意效果，许多被认为是有良好效果的方式方法，在人体各异的同种疾病中就时常出现应用无效的情况。如对卵巢囊肿，积瘤并非全部都可用中医药治疗，但用西医的手术疗法，一刀下去，摘除了之，其效无可非议。

中西医各有其长，又各有其短，唯中西医结合，博采群芳 ，可尽其优势，他们改变传统思维方式，在发挥粗、广、浅等宏观优势的同时，又着重在精、准、细上下功夫。这样成功的事例数不胜数。

在现代科学的支配下，我国利用中草药，研制了很多中药注射制剂，如刺五加注射液、双黄连、清开灵、丹参等注射液在临床上都得到很好的疗效，这种制剂就是吸取了中西医两家之长处，弥补了两家之短处。

许多临床医生的成功之路，也可以说明中西医结合的思维方式具有优越性。通过与临床医生接触，有不少西医内科医生在治疗慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡病时，总是习惯于单味给药方式施治往往久治不效，或者单纯以胃病治胃病，什么药物都用遍了，甚至只要市面上出现什么药，他就设法使用，结果疗效仍然不佳，但是一旦他吸取了中医思维方式长处之后，就如虎添翼，思想上产生了一个飞跃，治疗上也会产生一个飞跃，他们既取西医精、准、细深入研究的方式，又以中医整体调节原则作指导，两种方法合施，很快取得满意疗效。即在治疗时除了采用新药外，也配合一些传统胃药，除了用调节神经机能的药物外，也配合促进愈合，改善症状药物，同时配合做好病人的精神调节工作，特殊情况下还配合驱虫，诸方面协同作战，使一隔一个胃病患者得到满意疗效。

就目前治疗癌症的问题，西医一般采用的是切、放、消（切除，放疗，消炎）。而中医采用的是攻、养、散，即是“祛邪正气安”“养正积自消”和“攻邪不伤正”“养正不助邪”的软坚散结、通瘀化积等保守疗法，西医的切、放、消法对患者身体损伤太大，中医的攻、养、散又比较缓慢。如果两家结合起来，我认为比独家疗效要好的多。如一甲状腺癌患者，通过两次手术，三次化疗效果不佳，而且身体素质整体下降，西医建议找中医调理，结果服用中药四个月后，身体素质大有改善，有些症状都得到了明显的改变，继而中西医结合治疗半年而痊愈。

有很多成功的事例，即体现了中西医对症施治的特点，又遵循了中医整体观念的原则，是思维方式的大转变，当前我国许多中西医专家和学者都在呼吁，号召改革医学思维方式，走中西医结合之路。

采用中西医结合的思维方式，培养中西医结合的思维习惯。可使医学科研人员，临床医疗人员的思想更敏捷，成效更卓著。这说明了正确的思维方式是事业成功之母。要实现中西医结合，一条正确的途径是革新传统中医、西医人员的思维方式，改变其传统的思维习惯，自觉地用既能从宏观出发，又能在微观上下功夫的思维方式。为此，要从医学教育改革着手，培养医学科研人员新的思维方式，进而是向整个领域扩展，形成我国的独特的，先进的思维方式。不少老一辈的中西医专家，学者，和众多的年轻科学工作者，为我们树立了光辉榜样，让我们吸取们的成功经验，在中西医结合的道路上谱写新篇章，开创新局面吧！  

c****7

我是学中西医结合的，中级也是中西医结合内科，可是我在急诊工作，毕业之后中医基本上没怎么用过，都忘得差不多了，现在想要重新捡起来，不知道怎么下手啊

崔**医

学习中医开始是很乏味的,特别是有些东西是要反复学习的,直到领会它的精髓,我相信你只要努力去做了定会有所收获的。

刘****c

我也是中西医结合，中医没用过，现在忘得差不多了。感觉中医太难了。逻辑关系好复杂啊？我该怎么学好它呢？

崔**医

刘亚楠你好:学习中医首先要了解中医,中医它不光是一门医学,中医它更是中华民族的一本日记,它记录了我们祖先们几千年以来与自然灾害.**蛇虫,疾病痛苦作斗争的过程.中医就是在这个过程中诞生.发展和完善起来的,所以中医包逻万象,只有了解历史才能了解中医,学好中医.用好中医。个人之浅见,善否自均。