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诉:全身多处疼痛12小时
现病史:患者于12小时前被他人用砖块。铁棒打伤头部胸部等处,当即头部流血,神志不清,约5分钟后清醒,醒后感头痛,头昏,感恶心,无呕吐,无大小便失禁及四肢抽搐。胸痛胸闷,无呼吸困难及咳嗽咯血,无腹痛腹泻,无尿频尿痛及肉眼血尿,并面部腰背等处轻痛,能忍受,无肢体麻木及活动障碍。来我院,查头胸CT及X线片未见明显异常。经对症等治疗后疼痛不能缓解,故以“全身软组织挫伤”收住院。
发病以来,神志清,精神软,胃纳差,
睡眠差,大小便无殊。
血常规:WBC11.7×109,N85%。
头部及胸部CT示:未见异常。
头部及胸部X线片:未见异常。 查体没什么异常,头后枕处有0.3厘米裂口。
初步诊断:
头部外伤
脑震荡
头皮裂伤
全身多处软组织挫伤
体温:37.4度 脉搏72次/分 血压131/79mmHg
请问诊断依据是什么?还有应该怎么治疗?用什么药呢?
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