朱国庆针刀手法松解术治疗肩周炎临床研究

杏**客

肩周炎是中老年人的常见病多发病。通常是在肩关节的关节囊及周围软组织退变所引起的广泛慢性无菌性疾病，往往是因急性损伤和积累性劳损或受风、寒、湿的**而发病。或是肩病初期未进行及时治疗和行之有效的功能锻炼，而形成肩凝症，严重影响患者的生活和工作。笔者采用针刀、手法、药物相结合闭合松解术一次性治愈。安全简便、取得了显著疗效，
治疗方法
1.针刀松解术：患者仰卧或侧卧，患肩在上于治疗床上。在肩周处找到压痛最明显或粘连最甚处（喙突，肱骨大、小结节，肩峰下滑囊 、喙肱肌、肱二头肌长头附着点、肱三头肌长头附着点、冈下肌、提肩胛肌）寻找8个压痛点，龙胆紫作记号，皮肤常规消毒，注射局麻。行针刀、松筋针松解术。刺入先行疏通剥离法，再横行剥离，松解粘连肌腱、肌筋膜 ，达到粘连点、面的松解。
2.肩关节后入路注射点，注射28毫升生理盐水加2%利多卡因3毫升，起关节腔内液体松解作用。
3.手法松解术（本人朱氏肩周炎四步松解法）
  患者仰卧床上，患肢在床沿，医者站患侧，以左侧为例。
3.1外展松解法：医者站患侧，右手**肩部，右大腿顶靠患肢腋下及肘关节，突然使患肢外展120°－160°，此时可听见撕裂声。
3.2上举松解法：医者左手**肩部，右手把握肘关节上肱骨处，突然上推使患肢上举180°，此时可听见撕裂声。
3.3内收松解法：让患肢摸对侧肩部，医者左手推肘关节，右手**肩部。使患者肘关节鹰嘴过正中线为准。
3.4后伸外旋松解法：让患者侧卧位，患肢在上，后伸伴外旋摸脊柱棘突，医者左手把握患侧肘关节，右手**肩关节，左手使患肢后伸伴外旋，能以拇指尖触及对侧肩胛骨为准。此时，可听到撕裂声。
  每个松解动作后稍休息，以疼痛缓解后再做下一个动作。四步松解法以达到肩袖的松解。
4.对顽固性肩周炎，松解术疗效不佳时，应检查颈椎引起的肩周炎，纠正偏移的颈椎，做颈椎定点旋转复位法。
讨论：
1.肩关节周围炎与骨质无关，属于软组织损伤范畴。是肩关节周围韧带、肌腱、肌肉与关节囊炎性渗出，纤维组织增生，关节囊增厚，弹性降低，所引起的肩关节疼痛，功能受限。发病均因肩关节周围组织慢性劳损及退行性改变所致，亦可因受惊，外伤，劳累而引起。从而导致肩周围组织的慢性无菌性炎症的反应使肩部肌肉组织粘连，而主要病变组织是肱二头肌腱长头与腱鞘粘连和关节囊的增厚。 动则疼痛，活动受限，抬举困难，夜不能寝，久之则肌肉萎缩。
2.针对肩周围软组织解剖部位的病理变化，对肩周炎的好发部位受关联的肌腱，韧带找到压痛点。上述9个主要的压痛点，采用痛点局部注射，起局麻，防止再粘连的作用，为针刀手法松解打下基础。
3.针刀闭合性松解术：在无痛条件下进行针刀、松筋针松解术，将痉挛、挛缩、粘连、结疤的肌腱、筋膜松解剥离、疏通、切割、分离是点与面的松解。
4.手法松解术：90年代初本人创立朱氏肩周炎松解四步法。外展、上举、内收、外旋、以手法纠正其偏离、高隆、扭结粘连、结疤的肌腱，使其松解恢复到正常的解剖位置生理功能。手法松解必须一次到位。
5.在临床中对顽固性肩周炎，松解术疗效不佳时，应检查颈椎病引起的肩周炎。必须纠正颈椎的偏移效更佳。
6.功能锻炼，肩周炎在针刀手法松解的同时，鼓励病人进行肩部的功能锻炼，例如，上举、后伸、爬墙、单杠双臂伸直悬垂等，行之有效的功能锻炼显得特别重要，防止重新粘连。
7.对本症的治疗原则应是“标”，“本”兼顾。采用本疗法针刀，药。手法系列组合，有的放矢，是“针刀与药物结合”、“针刀与手法并用”中西医结合的典范。是一种见效快，疗效确切，能根治的治疗方法，同时对其它软组织损伤有广泛前景。
资料下载受限，请版主加分！

红**池

“4.手法松解术：90年代初本人创立朱氏肩周炎松解四步法。”
东拼西凑，不感到脸红！！！

杏**客

楼上所言差矣！临床医生需要的就是疗效，我采用以上方法治疗肩周炎只需一次，而且很少复发。

l****3

肩关节腔内注射的仅仅是注射用水加利多吗？难道没家激素吗？

魔*杰

过度治疗的又一个范例，方法松解即可达到的效果，还用针刀不知为何？我接触的一些针刀治疗后的病人，并不是没有复发，而是不愿意再去遭罪了。

杏**客

手法松解有效，但配合针刀相得益彰。须知软组织粘连.力平衡失调并非都是手法所能解决的。

y****8

好东西，支持楼主。疗效才是硬道理。

q****s

感谢楼主无私的分享！