反复咳嗽、气喘1月余，加重并发热3天

天**芪

首先考虑吸入性肺炎，还需注意是否有气管-食管瘘
1、半月时出现喉中作响,并反复发作，且多在进食后出现
2、急性病容，喘息貌。右下肺大量粗湿啰音及啸鸣音
3、X线表现：双肺纹理增多、增粗，右下肺大片阴影，部分出现支气管充气征，密度均匀
治疗上1、立即给予高浓度氧吸入
           2、纤支镜或气管插管将异物吸出
          3、抗感染
          4、维持水电解质平衡等支持对症处理

q****3

诊断。1。先天性喉软骨发育不良。依据。出生后约半月时出现喉中作响，偶尔咳嗽，与未见明显异常。
      2。婴幼儿哮喘。依据。喘息发作3次。可以闻及哮鸣音。
      3。支气管肺炎。依据；咳嗽。喘息。发热。发绀。胸片结果：双肺纹理增多、增粗，右下肺大片阴影，部分出现支气管充气征，密度均匀。
进一步检查；心脏彩超排除先心病。免疫功能检测，痰培养+药敏。
治疗；吸氧。抗感染。雾化吸痰。**引流。小剂量丙球支持。维持水电解质平衡，防止心功能衰竭。

天***P

根据患儿病史，体征，及辅助检查，诊断考虑为：
1、毛细支气管炎（多见于2-6个月婴儿，以喘鸣为主要表现，以吸气相喘鸣为主，累计肺泡时胸片可出现间质性肺炎及肺浸润病变，楼主描述虽较详细，但仅靠这些对一个疾病的诊断远远不足，请结合患儿体征及辅助检查已明确）
2、吸入性肺炎（患儿前几次发作是否与进食，呕吐有关，楼主未描述，但第三次发病与进食，呕吐有关，注意排外胃-食管反流及气管-食管瘘）
3、喘息性支气管炎
4、支气管异物
5、毛细支气管炎官腔闭合
治疗：患儿发热，血象白细胞增高，暂给予抗感染，平喘治疗，积极完善相关检查，明确诊断后，进一步调整治疗方案

y****g

诊断考虑为：
1 先天性喉裂：出生后约半月时出现喉中作响，偶尔咳嗽，约1月龄出现咳嗽加重，诊断为“支气管炎”治疗后好转，偶尔仍有喉中作响，以后反复肺炎，肺不张。
2 支气管肺炎 肺不张 咳嗽。喘息。发热。发绀。胸片结果：双肺纹理增多、增粗，右下肺大片阴影，部分出现支气管充气征，密度均匀。血常规：wbc：16.4，N：0.84；
进一步检查；直接喉镜检查诊断先天性喉裂。痰培养+药敏明确病原菌诊断。纤支镜检查排除支气管异物，心脏彩超排除先心病。
治疗；抗感染。雾化吸痰。**引流，维持水电解质平衡，防止心功能衰竭。明确诊断后，进一步调整治疗方案

t****g

很好的病例，学习了！