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[病例讨论] 帮忙看看有什么好的治疗方法

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1# 楼主
发表于 2011-10-11 11:04 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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最近接诊一位男性患者,自觉头顶发热头痛头晕两天,查体温36.5,BP110/70mmhg,.既往无烟酒嗜好,过去两个月的时候发作一次,但是那次的血压是140/90,给予;甘露醇250ml.ivgtt,10%G.S250ml+香丹20ml.ivgtt,左氧氟沙星0.2ivgtt,口服盐酸氟桂利嗪胶囊10mgbid,vitE0.1tid,脑络通胶囊1粒tid,连续三天,症状有所好转,继续给予口服药物十天。但是这次发作时血压比上次要低,希望有高手赐教,谢谢各位。
2# 沙发
发表于 2011-10-11 13:26 | 只看该作者
年龄?神经系统查体?有无相关检查?

建议:1、再次详细询问病史及查体,了解头痛性质、诱因、有无情绪因素、有无客观体征;
           2、有条件可行头颅CT,TCD,心电图,颈椎片,动态24小时血压监测等检查;
           3、抗生素使用没指针,甘露醇不作为常规,但对判断是否颅内高压性头痛有一定价值;
           4、如除外器质性疾病,可试用:
                     
                复方丹参滴丸  10粒   tid
                尼莫地平   20mg   tid
                谷维素    20mg    tid
                维生素B1  20mg   tid
                **    5mg    qn
3# 板凳
发表于 2011-10-11 21:18 | 只看该作者
回复李非凡,75岁。与情绪无关,主要是不能晒太阳,晒太阳后就出现,神经系统没有什么阳性体征。因为我这里是基层没有进行相关检查。谢谢你给出的方子。
4
发表于 2011-10-11 21:28 | 只看该作者
监测血压,试用2-3天看疗效
5
发表于 2011-10-11 22:36 | 只看该作者
谢谢,我记得原来他在卫生院看的时候那个医生也给他开了尼莫地平片和丹参滴丸,效果不好,血压在170/100mmhg,后来到我这儿给他口服卡托普利片25mg.tid,vitE0.1tid,盐酸氟桂利嗪胶囊10mg.bid,血压才控制住了130/80mmhg头痛的症状才好转了,不过那是去年6月份的事了。现在是血压有点偏低。
6
发表于 2011-10-14 18:17 | 只看该作者
可能丘脑有腔梗    建议静点改善循环中药如苦碟子,灯盏花素,口服B1,B12,叶酸,和养血清脑颗粒试一下。
7
发表于 2011-10-20 16:14 | 只看该作者
我觉得他的症状可能与血压无关吧,会不会是紧张性头痛啊?口服点都梁软胶囊试试看
8
发表于 2011-10-21 11:39 | 只看该作者
该患者只有在晴天或晒太阳后才出现头皮发热或头痛,以晒太阳后为甚,因为离县城较远,所以患者没有去做进一步检查,经口服药物后现在患者情况有所改善。
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