为什么糖尿病患者过度肥胖不宜使用胰岛素？

七****e · 发表于 2009-5-28 17:39

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执业医师考试上有一道题：不宜使用胰岛素的病人为：
A糖尿病合并肺结核
B糖尿病合并心肌梗死
C糖尿病患者妊娠或分娩
D糖尿病患者过度肥胖
E糖尿病患者手术前后
答案是选D，但是我在内科书上并没有见到关于糖尿病患者过度肥胖不宜使用胰岛素的解释，有哪位老师能帮我讲解一下吗？

h****n · 发表于 2009-6-28 15:43

过度肥胖的人因体内存在多种反调节激素（皮质醇，ACTH）等增多，且体重较重的人需要胰岛素量过大，如无心肺禁忌，首选二甲双胍（推荐格华止0.85bid）。配合运动及控制饮食。效果佳。我见过的肥胖患者，用胰岛素治疗效果均不佳，配合二甲双胍治疗的，部分能达完全的临床缓解。

流**飘 · 发表于 2009-6-28 18:38

建议有条件行糖耐量+胰岛素释放试验，明确胰岛素分泌情况，虽说大部分肥胖患者胰岛素抵抗偏多见，仍有个别人为胰岛素缺乏多一些，后者可以应用胰岛素+二甲双胍+TZD。

n****6 · 发表于 2011-8-26 12:03

謝謝各位大大解答~本來正在疑惑中~~

水***溪 · 发表于 2011-8-27 09:20

题目说的是不宜,不是不能.其他选项均为明确胰岛素应用指征.而胰岛素最常见的2个副作用,一为低血糖,一为增加体重

三***雨 · 发表于 2011-9-4 19:22

体重增加！胰岛素抵抗！不是不能，二甲双胍和吡格列酮是更适合的选择，可在此基础上加用胰岛素。

梦**客 · 发表于 2011-9-26 15:45

[外科学]以下哪种病人不宜使用胰岛素治疗
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以下哪种病人不宜使用胰岛素治疗
A.糖尿病合并重症感染
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病需急症手术者
E.肥胖糖尿病病人饮食管理+运动疗法控制不佳者
答案：E
这个是我在别的网站看的~~估计这个才是原题

[糖尿病] 为什么糖尿病患者过度肥胖不宜使用胰岛素？

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