第三单元，产妇宫缩无间歇

凭****3 · 发表于 2011-9-20 10:39

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女，24岁，足月妊娠临产10消瘦，孕妇烦躁不安，宫缩无间歇
个人认为应该选-----
                           138、强直性子宫收缩
                           139、嵌顿性肩先露
                           140、剖宫产

j****g · 发表于 2011-9-20 11:18

我也觉得是

a****5 · 发表于 2011-9-20 11:33

我是这样选的。

w****g · 发表于 2011-9-20 11:40

我选的先兆。呜呜。

兰**牛 · 发表于 2011-9-20 11:41

是先兆子宫破裂。。。。。。

y****8 · 发表于 2011-9-20 18:12

应该是先兆子宫破裂，嵌顿性肩先露，安定

精**爱 · 发表于 2011-9-20 21:33

楼上的见解真是犀利！

漫**烟 · 发表于 2011-9-20 22:24

强直性子宫收缩
头盆不称
剖宫产

j***j · 发表于 2011-9-20 22:32

我也选的先兆子宫破裂。但是他们说腹围有100应该是羊水多，我就弄不清楚咯。我选的头盆不称

c****y · 发表于 2011-9-20 23:28

不协调性子宫收缩

兰**牛 · 发表于 2011-9-21 08:19

先兆子宫破裂头盆不称剖宫产

花*雪 · 发表于 2011-9-21 16:26

我选先兆子宫破裂头盆不称剖宫产
和网上答案明显的不一样。不知道谁对谁错了。

g****1 · 发表于 2011-9-21 16:49

回复 8# 漫舞寒烟

我的答案和你一样

紫*白 · 发表于 2011-9-21 20:43

我忘了选的啥

杏**望 · 发表于 2011-9-22 11:32

记不清楚了

y****r · 发表于 2011-9-22 13:01

我也选强直收缩，
嵌顿性肩先露
剖宫产

f****3 · 发表于 2011-9-22 14:01

先兆子宫破裂头盆不称剖宫产

胡**生 · 发表于 2011-9-22 16:55

不协调性子宫收缩
头盆不称
剖宫产

j**k · 发表于 2011-9-22 17:23

强直性子宫收缩
头盆不称
剖宫产

跳*虫 · 发表于 2011-9-22 22:25

回复 8# 漫舞寒烟

支持

跳*虫 · 发表于 2011-9-22 22:26

胎头S-1怎么肩先露？那么长时间了，肯定头盆不称啊

跳*虫 · 发表于 2011-9-22 22:27

回复 8# 漫舞寒烟

支持

h****j · 发表于 2011-9-22 23:45

我和11 12楼见解一样！！

陈*兔 · 发表于 2011-9-24 21:26

我第三个选错了，我以为要先给她镇静呢，就选了哌替啶，我知道是要剖宫产的，但是但是看了题目说首先怎么做。哎，当时是太钻牛角尖了。

必*过 · 发表于 2011-9-24 23:22

第二个答案应该错了，应该是头盆不对称，这里没有任何提示说嵌顿性肩先露，你想这个完全是自己猜测，其他2个问题答案没错
还有那些说先兆子宫破裂的，去看看书吧，这里很明晰的是强直性收缩

秦*嘉 · 发表于 2011-9-25 09:10

我也选哌替定，记得题目说胎儿心律140几，正常的，我就首先镇静处理了。也不知对不对

S***N · 发表于 2011-9-25 21:44

我也是一样！

醉**生 · 发表于 2011-9-28 15:02

我选的崁顿性，哌替啶。

陈*兔 · 发表于 2011-9-28 15:35

回复 26# 秦悦嘉

我翻了书，说强直性子宫收缩首先应该抑制宫缩，抑制宫缩的首选是肾上腺素，要不就是硫酸镁，答案中有那个吗？

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 18:36

不协调性子宫收缩乏力与强直性子宫收缩的区别

不协调性子宫收缩乏力又称高张性宫缩乏力，是指子宫收缩失去正常的节律性

、对称性及极性。约占l％。多见于初产妇。枕后位及头盆不称者。

【诊断依据】

(一)临床表现

1．症状临产后产妇感到腹部剧烈疼痛，拒按，有时呈持续性腹痛，烦躁不安，常因不能忍受而呼叫，产程多延长，产妇易发生疲劳及衰竭。

2．体征宫缩时子宫中部或下部收缩强，而宫底部不强；宫缩间歇时子宫不能完全放松：宫颈口不扩张，先露不下降；产妇呼吸急促．肠胀气；胎儿窘迫症状出现较早。

(二)分娩监护仪监测子宫收缩形式可以多种多样。虽称高张性子宫收缩，但实际上其平均收缩强度低于正常，间歇时的静息压高于正常(正常宫腔压力：产程初期宫缩时为3．3—4千帕(25—30毫米汞柱)，第一产程结束时增至5．3一8干帕(40—60毫米汞柱)宫缩间歇时静息压为O．8一1．6千帕即6一1 2毫米汞柱。

【鉴别诊断】

(一)强直性子宫收缩子宫收缩过强与强直性子宫收缩的共同点为子宫收缩强度均较强，但前者多见于经产妇，子宫颈口扩张迅速，产程短，两次子宫收缩间子宫松弛，唯间歇时间较短。强直性子宫收缩多见于催产素引产不当，子宫呈持续性收缩，产程不进展，易发生胎儿窘迫，停止催产素引产后，子宫收缩即可减弱。

题目中产妇24岁，初产妇的可能性大，部剧烈疼痛，拒按，有时呈持续性腹痛，烦躁不安，均符合不协调子宫收缩乏力的特点

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