三基三严考试内科试题

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三基三严考试内科试题
                        科室：      姓名：
1.引起左心室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压  B.体循环高压  C.回心血量增加  D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
2.Q波型急性心肌梗死心电图特征为
A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
3.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是
A.抗生素治疗观察  B.血液细菌培养  C.穿刺细菌培养  D.气味  E.颜色
4.完全性阻塞性黄疸时，正确的是
A.尿胆原（-）尿胆红素（-）   B.尿胆原（+）尿胆红素（-）   C.尿胆原（-）尿胆红素（+）
D.尿胆原（+）尿胆红素（+）   E.粪胆素（+）
5.胺碘酮的作用是
A.延长APD，阻滞Na+内流  B.缩短APD，阻滞Na+内流
C.延长ERP，促进K+外流   D.缩短APD，阻断β受体
E.缩短ERP，阻断α受体
6.下列心脏杂音的产生机制，不正确的是
A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
7.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
A.骨性关节炎  B.类风湿关节炎  C.系统性红斑狼疮  D.痛风  E.干燥综合征
8.急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热  B.咳嗽伴咯血  C.呼吸困难  D.咳大量脓臭痰  E.咳嗽伴胸痛
本题正确答案：
9.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
A.疼痛多在睡眠中发生
D.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
10.最易引起房室传导阻滞的是
A.前壁心肌梗死  B.下壁心肌梗死  C.侧壁心肌梗死  D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死
11.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
A.克雷白杆菌肺炎  B.金黄色葡萄球菌肺炎  C.干酪性肺炎  D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
12.属抑菌作用的抗结核药物是
A.异烟肼（INH）  B.利福平（RFP）  C.链霉素（SM）  D.乙胺丁醇（EMB）
E.吡嗪酰胺（PZA）
13.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
A.加用升压药   B.补充血容量   C.纠正酸中毒   D.小剂量肝素抗DIC   E.选用抗病毒治疗
14.溶组织内阿米巴的致病型是
A.包囊    B.小滋养体    C.大滋养体    D.裂殖体    E.配子体
15.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 2000
A.咳嗽加重 B.咳白色泡沫痰与粘液痰 C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
16.女，57岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP.中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
A.低热型   B.复发型   C.血尿型   D.隐匿型   E.高血压型
17.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心律大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄     B.二尖瓣关闭不全     C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动    E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
18.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A.心电图  B.胸部X线检查  C.冠状动脉造影  D.血浆利钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
19.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为
A.弛张热   B.间歇热   C.稽留热   D.波状热   E.不规则热
20.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
A.清除尚未吸收的毒物  B.排出已吸收的毒物  C.使用解毒剂  D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
21.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。应考虑的诊断为
A.支气管炎  B.急性肺脓肿  C.肺炎球菌肺炎  D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
22.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是
A.二尖瓣狭窄  B.二尖瓣关闭不全  C.主动脉瓣狭窄  D.室间隔缺损  
E.动脉导管未闭
23.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是
A.病原体被清除  B.隐性感染  C.显性感染  D.病原携带状态  E.潜伏性感染
24.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A.血或骨髓涂片检查疟原虫           
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.间接红细胞凝集试验
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
25.男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑 2000
A.先天性胸腺发育不全   B.腺苷脱氨酶缺乏症   C.X-性连锁低丙球血症   D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
26.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是
A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺结核 D.结核球 E.慢性纤维空洞型肺结核
27.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
A.主动脉瓣关闭不全  B.甲状腺功能亢进症  C.二尖瓣关闭不全  D.室间隔缺损  E.动静脉瘘
28.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重
A.40mg   B.60mg   C.120mg   D.140mg   E.180mg
29.营养性缺铁性贫血的血象特点是
A.RBC减少比Hb减少明显     B.粒细胞分叶多      C.MCH=32Pg
D.红细胞中央淡染区大       E.粒细胞左移
30.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
A.尿常规检查  B.尿微量白蛋白测定  C.尿渗透压测定  D.双肾B超
E.肌酐清除率
31.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎  B.肝炎肝硬化  C.血吸虫病性肝纤维化  D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
32.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A.西咪替丁  B.阿托品  C.硫糖铝  D.奥美拉唑  E.胶体次枸椽酸铋
33.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是
A.皮肤湿润多汗、手颤  B.阵发性心房纤颤  C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大      E.窦性心动过速
34.对肠结核最有诊断价值的检查是
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄              B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿    D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核杆菌
35.2型糖尿病的特点是
A.都有“三多一少”表现    B.患者体型均较肥胖          C.患者空腹血糖都增高   
D.空腹尿糖均呈阳性        E.少数以酮症酸中毒为首发表现
36.14岁男孩，因腹痛***就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是
A.肾血管畸形  B.过敏性紫癜肾炎  C.肾绞痛  D.急性肾盂，肾炎  E.肾下垂
37.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是
A.美西律（慢心律） B.普鲁帕酮（心律平） C.**（心得安）D.奎尼丁   
E.维拉帕米
38.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A.腹水  B.脾肿大，脾功能亢进  C.腹壁静脉曲张  D.食管下段、胃底静脉曲张      E.黄疸
39.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是
A.限制蛋白质的摄入 B.减少蛋白尿 C.控制血压 D.消除浮肿 E.纠正血脂异常
40.男，38岁，上腹痛痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780.诊断首先考虑为
A.慢性胃炎  B.胃溃疡  C.胃癌  D.十二指肠穿透性溃疡  E.胃粘膜脱垂
41.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是
A.脂肪肝    B.肝炎后肝硬化    C.胆汁性肝硬化    D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症
42.慢性肾盂肾炎的易感因素有
A.胸膜炎   B.胃炎   C.甲状腺机能亢进   D.糖尿病   E.药物性皮炎
43.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是
A.肉眼血尿    B.镜下血尿    C.水肿    D.高血压    E.肾功能异常
44.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是
A.扩张型心肌病  B.肥厚型心肌病  C.限制型心肌病  D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
45患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A.二尖瓣狭窄  B.主动脉瓣关闭不全  C.二尖瓣关闭不全  D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
46.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
A.血清脂肪酶B.血清正铁血白蛋白C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清乳酸脱氢酶
47.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于
A.出血的速度和量  B.出血部位的高低  C.病变的性质  D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
48.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是
A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
49.尿中发现大量透明管型时，提示病变在
A.肾小管和肾盏  B.肾小管和肾盂  C.肾小管和肾小球  D.肾小管和输尿管
E.肾小管和膀胱
50.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查
A.钡餐透视   B.吞线试验   C.胃镜检查   D.腹部B超   E.腹部CT
51.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是
A.疼痛部位  B.疼痛性质  C.疼痛程度  D.疼痛放射部位  E.疼痛持续时间
52.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是
A.肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高 C.肠腔内渗出物增加 D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
53.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为
A.利尿剂   B.钙拮抗剂   C.ACE-I   D.α受体阻滞剂   E.β受体阻滞剂
54.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
A.大肠杆菌   B.葡萄球菌   C.粪球菌   D.厌氧菌   E.星形诺卡菌
55.胸膜摩擦音听诊的时相特点为
A.吸气初期   B.吸气中期   C.吸气末期   D.呼气期   E.呼吸两相
56.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
A.肺泡膨胀   B.细支气管不完全阻塞   C.肺泡壁弹性减退   D.肺小动脉痉挛   E.肺纤维化
57.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是
A.庆大霉素   B.阿米卡星   C.链霉素   D.左氧氟沙星   E.阿莫西林
58.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是
A.紫绀    B.昏迷    C.气急    D.蒜臭    E.腹泻
59.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A.过度劳累  B.摄入液体过多  C.心肌缺血  D.室性期前收缩  E.呼吸道感染
60.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是
A.静脉注射利多卡因    B.皮下注射肾上腺素    C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律      E.口对口人工呼吸
61.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
A.疼痛可在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛易被运动或情绪激动诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛在休息时发生，持续1～10分钟
62.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
A.糖皮质激素  B.抗生素  C.抗组织胺药  D.β2受体激动剂  E.色甘酸钠
63.男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用***治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心律41次／分，律齐。最可能的诊断是
A.窦性心动过缓      B.心房扑动6：1下传       C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞      
D.房性逸搏心律      E.病态窦房结综合征
64.感染性休克的常见病原体为
A.革兰氏阴性细菌  B.革兰氏阳性细菌  C.病毒  D.支原体  E.钩端螺旋体
65.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A.氧氟沙星   B.溴己新   C.羧甲司坦   D.氨溴索   E.可待因
66.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是
A.支气管扩张症  B.支气管肺癌  C.慢性支气管炎  D.支气管哮喘  E.阻塞性肺气肿
67.心肌梗死最常发生的部位在
A.室间隔后1／3   B.左心室后壁   C.右心室前壁   D.左心室前壁   E.左心室侧壁
68.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是
A.潜伏期   B.黄疸前期   C.黄疸期   D.恢复期   E.慢性期
69.构成传染病流行过程的三个基本条件是
A.微生物，宿主，媒介              B.传染源，传播途径，易感人群
C.病原体，环境，宿主              D.病原体数量，致病力，定位
E.病原体，人体，他们所处的环境
70.男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
A.壁细胞抗体阴性  B.胃酸升高  C.不出现厌食，体重下降  D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
71、成人心肺复苏时胸外按压的深度为
A、胸廓前后径的一半     B、2-3 cm     C、4-5 cm     D、6-7cm
72、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为
A、6-8次/分     B、8-10次/分     C、10-12次/分     D、12-15次/分
73、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为
A、5分钟      B、3分钟      C、10分钟      D、2分钟
74、使用单向波除颤仪，电击能量选择为
A、200J      B、300J      C、360J      D、150J
75、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为
A、1次      B、3次      C、2次      D、4次
76、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为
A、胸外按压     B、静脉推注利多卡因     C、静脉推注胺碘酮     D、立即除颤
77、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应
A、先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压    B、呼救急救医疗服务体系   
C、马上寻找自动除颤仪                      D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏
78、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应
A、心前区叩击                         B、先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤
C、不需要其他处理，立即进行电除颤     D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤
79、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为
A、仰头举颏法      B、双手推举下颌法     C、托颏法     D、环状软骨压迫法
80、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为
A、心脏停搏   B、无脉性室颤   C、室颤   D、电-机械分离
81、心肺复苏成功与否的关键是
A、有气管插管    B、在医院    C、时间的早晚    D、是否给药    E、是否除颤
82、最简单、快捷适于现场复苏的人工呼吸方法是
A、呼吸机控制呼吸      B、徒手人工呼吸       C、面罩人工呼吸法
D、食道堵塞通气法      E、喉罩人工通气法
83、胸外心脏按压最常见的并发症是
A、肋骨骨折    B、心脏破裂    C、肝脏破裂    D、脾脏破裂    E、胃破裂
84、有效的心脏按压，双手应放在病人的什么部位
A、胸骨的上段                 B、胸骨上2/3与下1/3交接处       C、剑突
D、胸骨中、上1/3交界处       E、心前区
85、关于心跳骤停的诊断，下列哪项是最正确的
A、病人动桡脉搏动摸不到       B、无自主呼吸      C、病人心音听不到，称为心搏停止
D、颈总动脉搏动消失           E、神志消失
86、在应用青霉素类抗生素，发生了过敏性休克，急救首选药物应是
A、**    B、去甲肾上腺素    C、肾上腺素    D、异丙肾上腺素    E、苯肾上腺素
87、下列哪种情况不需预防应用抗生素
A、结肠手术   B、胃癌根治术   C、髂内动脉瘤手术    D、慢性阑尾炎阑尾切除术
E、胰十二指肠切除术
88、抗生素应用原则中，下列哪项是不正确的
A、临床药效肯定时，一定要考虑价格因素    B、可用一种抗生素者，不联合使用
C、可用窄谱抗生素就不用广谱抗生素        D、有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用
E、血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了
89、某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是
A、甲硝唑    B、氯林可霉素    C、青霉素    D、洁霉素    E、替硝唑
90、下列何药用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染
A、林可霉素      B、万古霉素      C、克林霉素      D、氨苄西林      E、羧苄西林
91、下列哪种药物会抑制骨髓造血功能
A、青霉素      B、氯霉素      C、链霉素      D、四环素      E、红霉素
92、采用下列何种措施可避免细菌产生耐药性
A、合理使用抗菌药物       B、轮换药物            C、适量的剂量与疗程  
D、单一用药               E、开发新的抗菌药物
93、患者，女性，18岁，患“肾炎”3年，3天来发热、咳嗽。查体T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心律130／分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素      
A、多黏菌素    B、卡那霉素    C、青霉素    D、庆大霉素    E、四环素
94、有关外科抗生素使用哪些是错误的
A、开始应用即应足量            B、根据感染细菌和抗菌谱选用药物
C、尽量以静脉注射为主          D、可选用恰当的联合药物较大手术应于术前开始使用
95、头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是：
A、8小时      B、16小时      C、24小时      D、48小时      E、72小时
96、革兰阳性菌感染且对青霉素过敏者可选用
A、苯唑西林      B、红霉素      C、氨苄西林      D、羧苄西林      E、以上都用
97、静脉滴注青霉素时，可以用作稀释剂的是
A、5%葡萄糖    B、50%葡萄糖    C、0.9%氯化钠    D、葡萄糖氯化钠注射液
E、乳酸钠林格注射液
98、下列哪种药物在使用过程中最易发生过敏性休克
A、青霉素      B、氯霉素      C、链霉素      D、四环素      E、红霉素
99、抗菌药物联合应用的意义
A、提高疗效，但增加毒性反应            B、提高疗效，减少耐药菌出现
C、扩大抗菌范围，减少药物剂量          D、扩大抗菌范围，但不良反应增加
100、男性，55岁，因高热一天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，RP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)你决定为该患者选用哪类抗生素
A、大环内酯类    B、氨基苷类    C、氟喹诺酮类    D、三代头孢菌素氨基苷类+青霉素