麻醉学三基训练应试

一***子

麻醉学三基训练应试题集危重病医学
一、以下每道试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请 从中选择一个最佳答案。
1．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误
A 是一种非特异性全身反应 B 主要以神经内分泌反应为主 C 免疫和凝血等系统亦参与反应 D 对机体有防御性和保护性作用 E 机体反应越强，对机体越有利
2．创伤后神经内分泌反应下列哪项错误
A 抗利尿激素分泌减少 B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C 血中儿茶酚胺浓度增加 D 甲状腺素分泌增加 E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加
3．创伤早期引起尿量减少的原因错误的是
A 肾血流量减少 B 低温 C 血容量不足D 醛固酮含量增多 E 肾血管收缩
4．临床上中度脱水，其缺水量约为体重的 A ＜1％ B 2％一 3％ C 4%～6% D 7％～8％ E ＞9％
5．1 岁患儿，体重 10kg，术中出血 120m1，此时应补充 A 晶体 120m1 B 胶体 120m1 C 晶体 360rnl D 胶体 360m1 E 输血 100m1
6．成人细胞外液占体重的
A 15％ B 20％ C 25％ D 30％ E 50%
7．大量出血是指失血量占全身血容量的
A ＞80% B 40％～80% C 30%一 40％ D 20％～30% E ＜20％
8．男，34 岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压 22cmH2O，血压 70/50mmHg，应考虑
A 容量血管过度扩张 B 肺功能不全 C 心功能不全 D 急性肾功能不全 E 血容量不足
9．男，45 岁，交通事故致肝破裂。入院时血压 80/60mmHg， 脉搏 120 次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失 血量是
A 2000～3000ml B 1700～2000ml C 800～1600ml D 600～700m1 E 400～500ml
10．男，45 岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血 等治疗，当输入 200ml 鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒， 应采取的治疗措施是
A 减慢输血速度 B 快速输血 C 暂停输血和使用抗组织胺药物 D 利尿 E 5％碳酸氢钠碱化尿液
11．男，45 岁，因粘连性肠梗阻 5 天入院，病人出现呼吸深 快，血浆 pH7.0，给予 5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手 足抽搐，应立即给予
A 5％碳酸氢钠 B 10%氯化钾 C 盐酸 D 醋酸钾 E 10％葡萄糖酸钙
12．男，35 岁，患小肠痰，测得血清钾 2.0 mmol/L，钠 14 0 mmol/L，氯 80mmol/L，血浆渗透压 300 mmol/L，尿量 25 ml/h，血压 60/45 mmHg。首选治疗措施
A 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 B 立即静滴氯化钾溶液C 口服钾盐 D 应用阳离子交换树脂 E 立即静滴 5％碳酸氢钠
13．男，32 岁，因双下肢挤压伤 10 小时入院，测得血清钾 7 mmo1/L，EKG 示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射
A 5％碳酸氢钠 B 10%葡萄糖酸钙 C 10％氯化钾 D 10％氯化钠 E 10%葡萄糖溶液加胰岛素
14．男，58 岁，体重 50kg，因进行性吞咽困难 20 天入院。 主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压 80/60m mHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理 需要量）
A 5100～6000 ml B 4100～5000 ml C 3100～4000 ml D 2000～3000 ml E 0～1500 ml
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根 据答案所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。
       男，57 岁，胰十二指肠切除术后 6 天发生胰漏，出现呼吸深 快。查体：颜面潮红，心律 110 次／分，血压 90/60 mmHg， 腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE-15m mo1/L。 15．该病人酸碱紊乱最可能是
A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒伴代偿性低 CO2 血症 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
16．除病因治疗外，还宜选用 A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出 B 生理盐水 C 输高渗葡萄糖液 D 适量补充碳酸氢钠 E 降低通气量使 PaCO2 升至 40mmHg 左右 17．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T 波低平， 应首先考虑下列哪项
A 高血钾 B 低血钾 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 高渗性脱水
     男，35 岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存 血 2000m1 后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压 90/70mmHg。 血清钾 6.Ommo1/L， 135 mmol/L,动脉血 pH7. 钠 2，碳酸氢根离子 7mmo1/L。
18．该病人酸碱失衡诊断为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
19．该病人水电解质失衡诊断为 A 低钾血症 B 低钠血症 C 高钾血症 D 高钠血症 E 高钙血症
20．该病人典型心电图早期改变是 A T 波高尖，QT 间期延长 B QRS 波增宽 C PR 间期延长 D T 波降低、变宽、双相或倒置 E U波
21．如果过快纠正酸碱失衡，易引起 A 低钾血症 B 低钠血症 C 高钾血症 D 高钠血症 E 高钙血症
三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出 的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系 密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A 中心静脉压降低、血压降低 B 中心静脉压升高、血压降低 C 中心静脉压正常、血压降低 D 中心静脉压增高、血压正常 E 中心静脉压降低、血压正常
22．应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸 中毒措施
23．应给予较大数量的补液量的是
24．应取 5％葡萄糖盐水液 250 一 500m1，在 30-60 分钟内静 脉滴人，同时观察尿量变化的是
四、以下每一试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请 从中选择备选答案中所有正确答案。
25．影响心肌耗氧量的三个主要因素 A 心律 B 血容量 C 心肌收缩力 D 冠状动脉灌注压 E 心室内压
26．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因 A 心肌损害 B 心脏后负荷增加 C 低氧引起中枢神经系统损害 D CO2 潴留使外周血管扩张 E 肺动脉高压
27．急性呼吸道梗阻可直接引起 A 血压过高 B 缺氧 C 血压下降 D 心室纤颤 E 高碳酸血症
28．引起苏醒期血流动力学紊乱的原因 A 高热 B 低氧血症 C 心律失常 D 心肌缺血 E 补液过多
29．羊水栓塞病人的复苏处理正确的是 A 立即施行气管插管正压呼吸 B 纯氧通气，纠正、改善缺氧 C 缓解肺血管痉挛 D 补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克 E 针对具体情况进行针对性处理
1 E ，2 A ，3 B， 4 C， 5 B ，6 B ，7 C ，8 C ，9 C， 10 A ，11 E，12 A ，13 B ，14 D 15 D，16 D，17 B ，18 B，19 C，20 A，21 A ，22 B ，2 3 A，24 C，25 ACE ，26 AE ，27BD 28 **DE ，29 **DE
问题 1～6 A、13.6kPa B、12.4kPa C、8.5kPa D、6.2kPa E、5.3kPa
1、正常肺泡气氧分压（A）
2、正常混合静脉血氧分压（E）
3、正常动脉氧分压（B）
4、正常动脉二氧化碳反应（E）
5、正常混合静脉二氧化碳分压（D）
6、正常肺泡气二氧化碳分压（E）
问题 7～12 A、PaCO2 升高为主 B、PaCO2 降低为主 C、PaO2 升高为主 D、PaO2 降低为主 E、PaCO2 和 PaO2 升高
7、氧化亚氮麻醉后立刻呼吸空气（D）
8、控制呼吸时增加潮气量（B）
9、气管内麻醉中（C）
10、气管内麻醉中通气不足（A）
11、单肺通气时间过长（D）
12、腹腔镜手术气管内麻醉（E）
13、影响 A-aDO2 的因素有（E）
A、肺泡弥散障碍 B、肺内分流 C、吸入氧分压 D、A 和 B  。E、A 和 B 和 C
14、肺泡膜病变或肺通气/血流比例失调可导致（E）
A、PaO2 下降 B、A-aDO2 增加 C、Qs/Qt 增加 D、A 和 B E、A 和 B 和 C
15、下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧
（A） A、呼吸空气时 B、纯氧气管内紧闭麻醉 C、50％氧气和 50％氧化亚氮低流量麻醉 D、50％氧气和 50％氧化亚氮紧闭麻醉 E、50％氧气和 50％氧化亚氮半紧闭麻醉
16、呼吸空气时每 100ml 血液中的溶解氧约为多少 ml（B） A、0.1 B、0.3 C、0.6 D、0.9 E、1.2
17、无循环障碍时下列哪一项指标最能反应组织氧供正常（E） A、PaO2 12～13kPa B、溶解氧 0.4ml/dl
C、SaO2 97% D、SpO2 97% E、血氧含量 20～21ml/dl
18、影响氧离曲线 P50 的因素包括（E） A、血液 pH 和 CO2 B、温度 C、2,3－DPG D、A 和 C E、A 和 B 和 C 19、下列哪一因素最能引起肺泡－动脉 CO2 分压差增大（C） A、缺氧 B、吸入纯氧 C、肺泡死腔量增加 D、潮气量过大 E、分钟通气量不足
问题 20～23 A、PaO2 下降 B、PaCO2 上升 C、两者均有 D、两者均无
20、严重创伤、长骨骨折（A）
21、肺气肿或肺心病（C）
22、气管导管滑入一侧支气管（A）
23、过度通气（D）
24、血氧含量与下列哪一项有关(E) A、血红蛋白含量 B、血氧分压 C、血氧饱和度 D、A 和 B E、A 和 B 和 C 25、CO2 透过肺泡膜的能力约为 O2 的多少倍(E) A、0.5 B、2 C、4 D、10 E、20
问题 1～4 A、侧脑室置管测压法
B、硬脑膜下置放特制中空螺栓测压 C、两者均可 D、两者均不可
1、颅内感染危险（C）
2、脑脊液引流（A）
3、测定颅内顺应性（A）
4、**刺损伤脑组织（B）
5、颅内顺应性大表明（D） A、颅内血液减少的能力强 B、脑脊液减少的能力强 C、脑组织有可压缩性 D、A 和 B E、A 和 B 和 C
6、将 1ml 液体注入脑室，颅内压升高超过多少 kPa 表示顺应性 已进入失代偿期（E） A、0.1 B、0.15 C、0.2 D、0.33 E、0.53
7、下列哪一项说明颅内顺应性差（C）
A、咳嗽引起颅内压升高 B、平静呼吸动作引起颅内压波动 C、颅内压随心搏有较**动 D、注入 1ml 液体入脑室，颅内压手术超过 0.33kPa E、A 和 D
8、颅内压波型与病情严重程度的关系是（A） A、A>B>C B、A>C>B C、B>A>C D、B>C>A E、C>B>A
9、下列有关 PaCO2 的增减可引起脑血管舒缩的叙述哪一项是错 误的（D） A、脑血管对二氧化碳反应敏感 B、高二氧化碳导致脑血管扩张 C、脑血管对二氧化碳变化的反应可在 30 秒中出现 D、升高二氧化碳引起的血管扩张与降低二氧化碳时的血管收缩 程度相同 E、脑血管扩张的直接原因是血管周围 pH 改变
10、 长时间过度通气颅内压又可逐渐上升到原来水平， 原因是 （C） A、CO2 升高 B、脑血管扩张
C、脑脊液吸收减慢 D、脑组织水肿 E、以上都不是
11、正常人清醒安静闭目脑电图基本波型为（A） A、αα B、βα C、δα D、θ E、β 和 θ
问题 12～14 A、0.5～3 B、4～7 C、8～13 D、18～30 E、>31
12、脑电图 α 波的频率（C）
13、脑电图 δ 波的频率（A）
14、脑电图 θ 波的频率（B）
15、下列哪一项可引起麻醉中脑电的变化（E）
A、脑缺氧 B、PaCO2 过高 C、吸入** D、静脉** E、以上都可
16、下列哪一项不是脑电监测在麻醉中的应用指征（E） A、体外循环 B、颅内手术 C、低温麻醉 D、控制性低血压 E、判断神经通路传导的完整性
17、脑电出现等电位线，可能存在（E） A、脑缺血 B、麻醉过深 C、深低温 D、A 和 C E、A 和 B 和 C
18、麻醉后脑电一般可表现为（A） A、频率减慢、波幅增加 B、波幅降低、频率增加 C、波幅频率均增加 D、波幅频率均降低 E、频率不变、波幅降低
问题 19～22 A、诱发电位监测 B、脑电图监测 C、两者均有 D、两者均无
19、监测装置包括**器（A）
20、监测装置包括平均器（A）
21、监测装置包括放大器（C）
22、电压波动有固定时相（A）
23、诱发电位主要用于监测（B） A、大脑皮层功能 B、感觉传导通路的完整性 C、运动传导通路的完整性 D、B 和 C E、A 和 B 和 C
问题 24～25 A、脑电图出现棘波 B、躯体感觉诱发电位潜伏期延长 C、两者均有
D、两者均无
24、安氟醚麻醉（C）
25、异氟醚麻醉（B）