休克病人能用甘露醇吗

d****7 · 发表于 2011-5-22 20:25

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临床上经常遇到多发伤，休克，脑疝同时存在，休克病人能用甘露醇吗

医* · 发表于 2011-5-22 20:52

回复 1# dingml97

不要用，甘露醇使用后加重休克，血压进一步下降导致脑灌注下降。

s***w · 发表于 2011-5-23 07:06

此类病人合并多发伤与单一伤比较，其伤势更加危急，处理更加棘手，死亡率和致残率更高，是创伤性死亡的主要原因之一，如果颅脑损伤合并胸腹脏器损伤出血致创伤性、失血性休克，颅脑损伤后Cushing反应导致的血压升高，心律减慢、呼吸减慢加深，容易掩盖休克的典型症状，值得重视，要建立多发伤一体化救治模式，避免了专科会诊的缺点，提高救治效率。首先要判断脑疝与休克的主要原因，休克是脾破裂引起，则不能使用甘露醇，应在开颅+脾切除同时手术（死亡率高，给家属谈清楚，应上报医院）。单纯是骨折失血，则行简单包扎，边抢救休克，边行开颅手术，以争取缩短脑受压时间。总之，此类病人大多数是出力不讨好，但我们还应继续努力，认真总结，积极救治，提高救治水平，提高成功率，造福病人。

我**！ · 发表于 2011-5-23 08:28

两害相权取其轻吧！确实比较纠结！！！！！！！！！

i***e · 发表于 2011-5-23 17:37

3楼正解啊，佩服

d***j · 发表于 2011-5-24 10:16

多发伤，休克，脑疝同时存在，不能用甘露醇。应积极抗休克治疗。

l****3 · 发表于 2011-5-24 19:01

我个人多年的经验就是无论是多重的脑外伤或者合并其他伤，当收缩压低于90MMHG的时候都不能用甘露醇

专**脑 · 发表于 2011-7-22 21:33

脑疝的形成颅内压增高。而休克导致脑灌注不足，加重脑损害，颅内压继续升高，形成恶性循环，应积极抗休克治疗，保持一定脑灌注后，稳定生命体征后，可行去骨瓣治疗，但意义可能有限了。

k****n · 发表于 2011-7-22 22:12

应积极抗休克治疗，甘露醇使用前提是在血压稳定的情况下

小****7 · 发表于 2011-8-2 17:15

此类病人合并多发伤与单一伤比较，其伤势更加危急，处理更加棘手，死亡率和致残率更高，是创伤性死亡的主要 ...
sylaw 发表于 2011-5-23 07:06

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学习，受教，谢谢

雅* · 发表于 2011-8-2 21:54

回复 3# sylaw

非常经典，学习啦

花*忧 · 发表于 2011-8-2 22:35

非常有水平

j****e · 发表于 2011-8-3 20:00

目前神经外科重症脑外伤诊疗指南，及疾病机理认知来讲，：是在抗休克的同时，应用改善颅内压药物，即升压的同时降颅压。这是王道，不然病人血压上来了，生命体征维持住了，人却植物了，有何意义？

陈*清 · 发表于 2011-8-4 19:53

不要用，甘露醇使用后加重休克，血压进一步下降导致脑灌注下降。

[病例讨论] 休克病人能用甘露醇吗

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